Øyeforbrenninger

Brenn - en av de mest forferdelige og farlige typer traumatisk øyeskader. Konsekvensene av slike skader kan være svært alvorlige.

årsaker

  • termiske brannskader forårsaket av flamme
  • kjemiske forbrenninger som skyldes eksponering for syre og alkaliske stoffer,
  • brenner fra elektrisk sveising
  • laserbrenner (i diskotek, etc.).

Ofte oppstår et øyeforbrenning som et resultat av at forskjellige kjemiske stoffer kommer inn i dem. Det er mange yrker i verden hvor folk må håndtere aggressive væsker. Ethvert brudd på sikkerheten kan føre til en ulykke. I produksjon skjer øyebrannene oftest med saltsyre eller svovelsyre.

I hverdagen er de farligste midlene eddik essens og alkali som kommer inn i øyet når batteriet eksploderer. Hyppige øyeforbrenninger med varm melk eller kokende vann, noe som fører til hornhinneforstyrrelser. Nylig har antall personer som berøres av væsker fra gasspatroner, som vanligvis inneholder litt syre, økt.

Graden av øyneskader avhenger av sammensetningen av stoffet som forårsaket brenningen: Det er kjent at alkaliske forbrenninger er farligere enn syreforbrenninger. Ved syreforbrenninger oppstår koagulering av proteiner med dannelse av en scab og dyp penetrasjon av stoffet i øyevevvet. Med alkaliforbrenninger trer stoffet inn i de dypere øyelagene.

I tillegg avhenger alvorlighetsgraden av øyets skade av stoffets konsentrasjon - hvis bordseddik vanligvis bare forårsaker brennende øyne, smelter konsentrert eddik essens umiddelbart hornhinnen i øyet. Som et resultat blir visjonen tapt permanent, siden hornhindeopphetlighet (torniness) i klasse 3 og 4 praktisk talt ikke behandles.

Manifestasjoner og effekter av brannsår

Når en forbrenning oppstår:

  • akutt brennende smerte i øyet;
  • rennende øyne;
  • lysskyhet;
  • redusert syn

Syreforbrenningskomplikasjoner:

  • hornhindeopphetthet
  • dannelsen av adhesjoner mellom århundrene (simblefaron),
  • glaukom.

Med alkaliforbrenninger kan katarakt også dannes. Eventuelle brannskader kan føre til tap og tap av syn.

Diagnose og behandling

Som regel, brennende smerte i tilfelle av brenning er ledsaget av et ønske om å gni i øyet, for å sette is til det skadede organet. I intet tilfelle bør dette gjøres. Også, til medisinsk hjelp, kan du i alle fall ikke bruke noen øyesalver. Dette gjelder for alle typer brannsår.

Hva skal jeg gjøre i de første minuttene hvis giftig væske kom i øyet? Er det noen midler til å lindre smerte uten å skade øyet? Oppskriften er veldig enkel: du må skylle øynene med kaldt vann så raskt som mulig og grundig. Og det skal gjøres ikke fem til ti minutter, men innen tretti til førti minutter - dette vil tillate å kvitte seg med kjemikalien som har kommet inn i konjunktivhulen.

Skyll deretter øynene med fortynnet te ved romtemperatur. Te, både svart og grønn, er rik på tanniner og desinfeksjonsmidler, og det vil utvilsomt lindre smerte. For å lindre den skarpe smerten vil det være kult å komprimere te for alltid. Forresten, det er et effektivt middel for mekanisk skade og betennelsesprosesser.

Enhver form for øyebrann krever umiddelbar kontakt med en øyelege. Brenn øyne sykdom - noe veldig alvorlig, fordi det kan føre til irreversibel blindhet.

Hit syre i øyet

I den varme sesongen øker øye skader økt. Hvordan oppfører du deg hvis du sårer dem? Irina Borisovna ALEKSEEVA, kandidat for medisinsk vitenskap og seniorforsker ved Institutt for traumatologi og rekonstruktiv kirurgi i Moskva Helmholtz-forskningsinstituttet for øyesykdommer, svarer leserens spørsmål.

"I løpet av den store tennisspillet sprang ballen av meg rett i øyet. Jeg følte meg ikke smerte, men etter en stund begynte øynene mine å bli verre. Kan dette være en konsekvens av en skade?"
Svetlana Ashikhina, Petrozavodsk

- Øyens forvirring er veldig listig. Hvis det er et stumt traume, der det ikke er noen gjennomtrengende sår, brist på øyebollet, så kan det ikke føles noen konsekvenser først. Vel, ballen sprang under spillet i ansiktet - det synes å være greit. Som de sier, blinket de og fortsatte. Imidlertid er øyet et så tynt og komplekst organ at selv små skader senere kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Her må vi være spesielt oppmerksomme.

Forstyrrelser fører vanligvis til blødning i øyet. Hvis det ikke behandles, koagulerer blodet og det såkalte bindevevet dannes rundt øyet. Det kan føre til retinal detachment, skade på linsen med den etterfølgende utviklingen av grå stær og til slutt - til øyets død - både funksjonell, når synet går tapt og anatomisk når øyet selv krymper og dør.

For eksempel opererte vi nylig på en jente som for et år siden ved et uhell slo sitt tempel i et tog. Og hun husket dette bare her. I løpet av et år falt hennes syn, og da hun nærmet oss, viste det seg at hun hadde en gammel retinal detachment, som, selv om det er behandlingsbar, men prognosen er ugunstig. Dessverre var det ikke mulig å gjenopprette visjonen fullt ut.

Derfor, i tilfelle øye skader, selv lunger, bør du umiddelbart kontakte en øyeleger, i et nødrom, i et traumasenter, sykehus, klinikk, i vårt institutt. Du vil bli foreskrevet en behandling, og viktigst, vil du bli overvåket for øyets tilstand og en prognose for fremtiden vil bli gjort.

"På jobb må jeg takle aggressive væsker. Hvordan kan jeg gi førstehjelp hvis syre kommer i øyet?" Olga Konopleva, Voronezh

- Øyeskader skjer ikke bare fra et slag med en pinne, en stein eller en tennisball, det vil si fra en mekanisk innvirkning, men også som et resultat av ulike kjemiske agenter som kommer inn i dem. På produksjon av slike skader er ofte svovelsyre og saltsyre, og i dagliglivet oftest - eddik essens. En masse problemer kan for eksempel føre til alkalier, tatt i øyet med eksplosjonen av batteriet. Nylig har skader på øyne forårsaket av væsker fra gasspatroner, som vanligvis inneholder litt syre, blitt hyppige.

Hva skal gjøres i de første øyeblikkene etter at det skjedde? Rask raskt til kranen, tomt kaldt vann og skyll øynene så grundig som mulig. Og ikke 5-10 minutter, men innen 30-40 minutter for å kvitte seg med kjemi som kom inn i øyet.

Det samme bør gjøres ved termiske forbrenninger. Når alt kommer til alt, kan du komme inn i øyet til det mest vanlige kokende vannet, noe som kan føre til oversvømmelse av hornhinnen og en brennesykdom, som i hundre prosent av tilfellene fører til irreversibel blindhet.

"Jeg er en sportsmester i volleyball. På grunn av nærsynthet, som utvikler seg etter en skade, bestemte jeg meg for å ta en operativ tiltak. Vil jeg kunne konkurrere etter øyekirurgi?"
M. Khomyakova, Arkhangelsk

- Nå, mange unge mennesker som lider av nærsynthet gjør øyekirurgi - den såkalte keratotomi. Dessverre er denne operasjonen fulle av svært dårlige konsekvenser. Siden arrene som forblir på snittet på hornhinnen, er svært skjøre, kan selv den letteste mekaniske skaden føre til brudd på hornhinnen.

For eksempel, et lite barn, som befinner seg i en kvinnes armer, vinket i hendene og ved et uhell fikk en finger i morens øye. Dette var nok for at de postoperative arrene skulle skille, hornhinnen i øyet, som en blomst, for å åpne - og hele innholdet i øyebollet ville falle ut.

Derfor må personer som har gjennomgått keratotomi, være svært forsiktige under alle forhold. Og siden volleyball er en sport forbundet med økte skader, anbefales det ikke å øve det etter en slik operasjon. Å treffe ballen i øyet, uhellskollisjon med en partner, kan skade øyeeballet. Og sportsskader er blant de mest alvorlige motsetninger som vi må møte.

"Fortell oss om moderne metoder for å behandle traumatisk katarakt."
Irina Kusheleva, Saransk

- En traumatisk katarakt utvikles når øyelinsen er skadet. Men visjonen kan gjenopprettes dersom behandlingen starter i tide. I dag er det mange metoder for fjerning av katarakt. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden bruker vi både tradisjonelle og såkalte maskinvaremetoder for behandling.

En av de mest moderne er phacoemulsification av traumatisk katarakt med etterfølgende implantasjon av kunstige linser. Denne metoden refererer til operasjonen av små snitt. Vi implanterer nye, såkalte linser i øyet gjennom kutt, størrelsen er bare 3 millimeter, mens den tidligere nådde 10-12 millimeter. Disse operasjonene er mindre traumatiske og lar deg gjenopprette mistet syn med absolutt garanti.

Fordelene ved vårt institutt er at det har status som en forskningsinstitusjon, og den moderne teknikken til mange operasjoner er utviklet her. Alle av oss er generelle kirurger og utfører kombinert operasjon - for å rense øyekaviteten fra opacifisering, hornhindetransplantasjon, glatt erstatning, retinal "sveising". Nylig brukte laserkirurgi, som lar deg stimulere funksjonen av intraokulære membraner. Dette er spesielt viktig etter en kontusjon med en reduksjon i intraokulært trykk.

"Mens hun jobbet i hagen, snudde hun seg, og hagtorns grenen smakket meg i ansiktet. Skaden var trivial, men øynene mine vondt, jeg er redd for at jeg ikke fikk infeksjon."
Roksana Vilkina, Nizhnekamsk

- Din skade er ikke så ufarlig som du tror. Jeg vet mange tilfeller når torner av en hagtorn eller wild rose ble introdusert i øyet bane umerkelig for personen selv. Kontakt med fremmedlegemer i øyet er fulle av utviklingen av infeksjon. Enda mer alvorlige komplikasjoner skyldes metallpartikler.

En person banker for eksempel en hammer på metall og plutselig merker at en flekk har slått øyet, men det er faktisk et mikroskopisk fragment. Ved første øyekast ser det ut til å være normalt, og så plutselig begynner å synke kraftig. Fordi et metallstykke, som helt utilsiktet er rotfestet i kjødet av øyet, begynte å oksidere. Dette fører til nederlag i netthinnen, linsen, optisk nerve og i siste instans til uopprettelig tap av syn. For å unngå alvorlige komplikasjoner, skynd deg igjen til en spesialist.

"Min sønn og hans venner er opptatt av å lansere firecrackers. Hvor trygg er denne aktiviteten?"
E. Semenova, Lipetsk

- Pyrotekniske leker forårsaker ofte alvorlige skader hos barn. Gutta bruker ikke instruksjonene, og brannmakkene er defekte og eksploderer rett i hendene. Som et resultat - alvorlige øyeforbrenninger, noen ganger med bilateral skade. Dessverre er det mange slike skader i dag. Ønsker du å holde øynene dine - sørg for at barn ikke er glad i slike leker eller i det minste bare løp brannmenn under veiledning av voksne.

Generelt øker antallet øye skader hos barn i sommer dramatisk. De skyter bilder fra slangeskudd, luftpistoler og hagler, kaster forskjellige ting i brannene som eksploderer. Alt dette kan føre til at glassfragmenter eller små småstein kommer inn i øyet. Dette må huskes og passe på barn. Og i den minste skade å konsultere en lege. Dessverre kommer folk ofte til oss når infeksjonen allerede har utviklet seg og forårsaket uopprettelige konsekvenser.

"Etter å ha hørt etter en lett forvirring av øyet, går jeg på ferie i sør. Hvilke medisiner vil du anbefale å ta med deg?"
Sveta Kuchkina, Norilsk

- Du må alltid ha albumin på hånden, det er et ufarlig stoff som ikke forårsaker komplikasjoner. Det er uunnværlig for å forebygge smittsomme sykdommer, og hvis sand kommer jordens smuss, kommer det inn i øyet, skjer noe på stranden eller når du arbeider i hagen.

Hos personer med allergi, forårsaker sterkt sollys, spesielt reflektert, øyeirritasjon som elektrofalm, en sykdom som utvikler seg hvis man ser på sveising uten vernebriller. Øynene blir røde, begynner å vane, fotofobi oppstår, en person kan nesten ikke se på det sterke lyset. I slike tilfeller hjelper albumin også.

Begraver det i øynene og gjør kalde kremer med antiinflammatoriske urter. For disse formålene kan du bruke kamille eller til og med vanlig teebrygging. Og ikke glem å ta med solbriller.

Igor Polkovnikov
"Women's Health"

Kjemisk skade på øynene og utvikling av brannskader

Øyeforbrenninger er ikke uvanlige. De kan være forskjellige. Men den farligste typen er en kjemisk brenning i øyet. Hva er det, fra hva som oppstår, hvordan du hjelper en person med brannskader av varierende alvorlighetsgrad? La oss prøve å svare på disse spørsmålene.

De viktigste egenskapene til skaden

Kjemisk brenning kalles skade på øyet når det blir utsatt for kjemiske aggressive stoffer. Først og fremst er det skade på konjunktivene - en tynn bindemembran som dekker øyets ytre overflate og baksiden av øyelokket. Det utfører en viktig funksjon, fordi den avgir en spesiell væske som smører øynene og tillater ikke å tørke ut. Skaden fører ofte til nedsettelse og til og med tap av syn.

Skadelige stoffer

Kjemiske forbrenninger i konjunktivene er ikke uvanlige i vår tid. Ifølge statistikken er 10% av alle øyeforbrenninger av kjemisk opprinnelse. Ofte oppstår lesjonen når aggressive stoffer rammer øyens overflate. Blant dem er:

Acid. Ofte er det en brenning med slike syrer:

  • saltsyre (HCI);
  • svovelsyre (H2S04);
  • eddiksyre (HC, COOH);
  • flussyre (HF).

Syren brenner ligner på termisk. Det påvirker konjunktiva og hornhinnen, uten å strekke seg inn i øyebollet. Graden av skade påvirkes av konsentrasjonen av syrer og varigheten av eksponeringen. Et nekrotisk område vises ved syreinntaket, som er skilt fra sunt vev (koagulasjon). Samtidig er det et veldig sterkt smertesyndrom, da øyens nerver er irritert.

Alkali. De vanligste alkaliene som forårsaker brannskader er:

  • ammoniakk (ammoniumhydroksyd);
  • kaustisk soda (natriumhydroksyd);
  • magnesiumhydroksid;
  • kaliumhydroksyd;
  • hydratisert kalk (kalsiumhydroksyd).

En alkalisk brann anses å være mer farlig fordi lesjonen sprer seg dypt inn i øyet, hvor det ikke er lett å fjerne. Samtidig øker tiden for negativ påvirkning.

Dette skjer på grunn av at alkali provoserer nekroser i collikasjon i proteiner, noe som fører til at de smelter (myomalacia) og sprer seg til hele øyet. I dette tilfellet er de optiske nerver skadet av alkali, noe som fører til tap av følsomhet. Det er derfor en person med alkaliske forbrenninger nesten ikke føler smerte. Dette fører ofte til undervurdering av skade.til innhold ↑

Risikofaktorer

Hvordan oppstår kjemiske øyeforbrenninger? Dette skjer ved direkte kontakt med syrer eller alkalier, når de på grunn av uforsiktighet eller manglende overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger faller disse aggressive stoffene først inn i øyet i øyet, noe som forårsaker nekrose (død). Blant risikofaktorene som bidrar til forekomsten av slike forbrenninger, avgir:

  1. Konstruksjon eller reparasjon manipulasjoner. I slike jobber brukes ofte kjemikalier som kan forårsake brannskader.
  2. Bruk av aggressive stoffer i livet med manglende overholdelse av sikkerhetsregler. For eksempel feilaktig eller uforsiktig bruk av ammoniakk, husholdningskjemikalier som inneholder farlige syrer eller alkalier. Det er også risikabelt å forlate slike stoffer på steder som er tilgjengelige for barn.
  3. Arbeid knyttet til hyppig bruk av kjemikalier. Dette kan være produksjon av konsentrerte syrer og alkalier eller andre typer arbeid, hvor slike stoffer brukes.
  4. Careless oppførsel med bilbatterier, som inneholder et konsentrat av svovelsyre. Dette gjelder spesielt for bilister som ikke har faglige ferdigheter i å jobbe med biler.
  5. Alkoholmisbruk. I denne tilstanden følger folk ofte ikke sikkerhetsreglene, noe som fører til ubehagelige konsekvenser.

Enhver form for brenning er potensielt farlig. Derfor må man først og fremst ha nødhjelp i tilfelle av øynets kjemiske forbrenninger.

Jo før det er gitt, jo mer gunstige prognosene vil være.

Hvordan manifesterer han seg?

Alvorlighetsgraden av en kjemisk brenning avhenger av mange faktorer. Blant dem er:

  • type kjemisk (syre, alkali og andre);
  • mengden stoff som har rammet øyets overflate;
  • konsentrasjon av kjemikaliet (jo mer fortynnet det er, desto mindre brenner vil forårsake skade);
  • Temperaturen av stoffet (jo høyere er det - jo vanskeligere konsekvensene);
  • varighet av eksponering for øynene.

Pasientens alder påvirker også det gunstige resultatet av behandlingen (jo yngre personen, jo raskere gjenopprettingen finner sted), samt tid og kvalitet på førstehjelpen som tilbys.

Det er flere grader av skade på øyet av kjemikalier som avviker i alvorlighetsgraden av skaden og manifesterer spesifikke symptomer. Det er 4 grader av kjemisk brenning:

Den første anses som den enkleste graden av brenning. Hovedtrekkene er:

  • en skarp forekomst av smerte;
  • uklarhet i øynene (synproblemer);
  • Utseendet på røde blodkar i øyets hvite (hyperemi);
  • konjunktiv ødem (kjemose);
  • turbiditet av den fremre kammerfluid.
  • Andre grad Denne tilstanden er fortsatt behandlet uten dannelse av alvorlige konsekvenser. Det anses moderat i alvorlighetsgrad, siden mer alvorlige fenomen legges til de ovennevnte symptomene:

    • smerte blir permanent (smertsyndrom), men med alkalisk lesjon reduseres det
    • syn svekkes betydelig;
    • blærer og røde kar vises på øyelokkets hud;
    • erosjon (ødeleggelse) av konjunktivene, hornhinnenepitelkulen, observeres, som et resultat av hvilke de løsnes.
  • Skade på tredje grad. Dette er en alvorlig tilstand som er ledsaget av nekrose, kjemose (puffiness) og lys hud i øyelokkene og konjunktivene. Ofte fører en slik forbrenning av hornhinnen til vedvarende skyer (det blir matt).
  • Den fjerde graden er veldig vanskelig. Ofte er det ledsaget av hel eller delvis tap av syn.
  • Ofte går nederlaget til klasse 3 og 4 ikke uten komplikasjoner. De mest ubehagelige av dem - dannelsen av sår og arr på øyelokkets hud, bindemembranen og hornhinnen (øye), fusjon av øyelidets øyne og øyne, inflammatoriske prosesser, økt intraokulært trykk. Alt dette kan føre til en reduksjon av synsstyrken, og noen ganger - til fullstendig tap.

    behandlingsmetoder

    Når et kjemisk brennende øyne førstehjelp innebærer et sett med spesifikke tiltak. Det må ha en nødsituasjon. Vel, hvis det er en person med medisinsk utdanning eller grunnleggende kunnskap på dette området. Men en vanlig person kan hjelpe.

    Førstehjelp

    Så hva skal jeg gjøre med øynene? Det er flere faser av beredskapsdepartementet:

    Først, et presserende behov for å vaske det berørte øyet (senest 30 minutter etter at kjemikaliet er gått inn). For å gjøre dette, bruk en fysiologisk løsning av natriumklorid 0,9% (natriumklorid) eller en svak løsning av kaliumpermanganat (kaliumpermanganat). De har antiseptiske egenskaper.

    Hvis det ikke er noe på plass, skylles øynene med vanlig vann fra det indre hjørnet av øyet til utsiden for å unngå kjemisk inngrep i det friske øyet. Hvis det er faste kjemiske partikler (kalk) i øyet, bør de fjernes med en tørr bomullspinne før skylling.

  • Når det er kjent for visse stoffer forårsaket av forbrenninger, kan det nøytraliseres. Ved alkalisk brenning skal øynene skylles med vann med eddik eller borsyre på 2%. Noen få dråper i 500 ml vann er nok. Hvis brenningen skyldes inntrengning av syre, er det nødvendig å behandle øynene med en svak oppløsning av brus.
  • For å hindre infeksjon, drikker antiseptiske øyedråper inn i øyet. Til dette formål er en løsning av furatsilin eller sulfacylnatrium egnet.
  • Etter alle disse manipulasjonene dekker det berørte området med et rent bandasje, gi pasienten beroligende og send ham til sykehuset der det skal utføres passende behandling.

    Det avhenger av alvorlighetsgraden av skade på øyebollet og tilstedeværelsen av tilknyttede tilstander (betennelse, smertestokk og andre).

    Videre behandling

    Medisinske sentre tilbyr slike prosedyrer for behandling av øyne som er skadet av kjemikalier. Først av alt, bruk stoffer. Blant dem er:

    • lokalbedøvelse for å manipulere fjerning av aggressive stoffer (lidokain);
    • tetanus toxoid;
    • antibiotika for forebygging av infeksjon (dråper som inneholder ciprofloxacin, øyesalve Levomycetin);
    • sykloplegiske midler som reduserer smerte og forhindrer arrdannelse (atropinsulfatløsning);
    • Tear fluid substitutions (Lacrisin);
    • Legemidler som reduserer intraokulært trykk (Timolol, acetazolamid løsning);
    • glukokortikosteroider (Prednisolon) er foreskrevet for forekomst av betennelse.

    I tillegg tilsettes citrater (salter av sitronsyre) eller askorbinsyre, noe som forbedrer utvekslingen av kalsium i det berørte området.

    Hvis det oppdages stor skade på øyebollet (med brannskader med 3 eller 4 grader alvor, når defekte forhold oppstår), kan det være nødvendig med kirurgi:

    • tarsografi (stifting av øyelokkhuden på tidspunktet for helbredelse);
    • vevstransplantasjon;
    • autograft;
    • keratoplasty (for å fjerne arr);
    • rask korrigering av effektene av brannskader (glaukom, katarakt).

    Under visse forhold (subatrofi - langsom død av det skadede øyet) kan keratoprostetikk være nødvendig - erstatning av den uklare hornhinnen med en kunstig optisk enhet.

    Øyeforbrenninger av kjemisk opprinnelse forekommer ofte. Oftest er de forårsaket av syrer og alkalier som kommer inn i øyet på grunn av uforsiktighet eller manglende overholdelse av sikkerhetsregler i kontakt med aggressive kjemikalier. Behandlingen av slike brannskader bør håndteres av en kvalifisert lege.

    Hvis alkalisk kommer inn i øyet: hvordan gi førstehjelp til offeret?

    Kjemiske forbrenninger er ganske sjeldne, men ingen er immun mot dem. Stoffer kan skade huden, luftveiene og til og med øynene. En kjemisk forbrenning i øyet er skade på konjunktiva, øyelokk eller hornhinnen, som følge av eksponering for syrer, salter av tungmetaller, alkalier og andre typer kjemiske komponenter.

    Kjemisk skade på øyet ved alkali er en av de farligste skader. Ofte er handlingene til personer som har hatt alvorlig skade på øynene deres feil. Derfor bør du være oppmerksom på hva som bør være førstehjelp hvis en alkali har kommet inn i øyet.

    Årsaker til kjemisk skade på øyet med alkali

    Øyeforbrenninger med alkalier kan oppstå på grunn av husholdningsskader eller yrkesskade. Som medisinsk statistikk viser at det ved en husstandsskader ikke utgjør en alvorlig trussel mot offeret.

    Men når du får en brenning som følge av en arbeidsskade, kan konsekvensene være ganske negative.

    Som regel brukes svært giftige og konsentrerte stoffer i fabrikker i arbeidsprosessen. Når øyelokkene blir utsatt for alkali, trekker øyelokkene seg opp i øyelokkene og beskytter overflaten av øyebollet mot kjemisk skade. Noen ganger kan øyelokkene være skadet, men når de utsettes for svært høye temperaturer, kan øyet selv bli skadet. Alvorlighetsgraden av skaden og intensiteten i smertsyndromet avhenger av dybden av den kjemiske skade på øyet.

    Et øyebrenn med alkali oppnås oftest ved husrengjøring ved bruk av husholdnings kjemikalier. De viktigste fiender i øyet er hvitvask, gips, husholdnings kjemikalier for vasking av bad og tallerkener. Derfor anbefales disse stoffene å bruke briller.

    På hvor rettidig ble førstehjelpen gitt til offeret, vil hans fremtidige helse og liv avhenge av. Kjemisk skade på øyet kan ha en rekke komplikasjoner, opp til penetrasjon av infeksjon og utvikling av suppuration.

    Nødhjelp for øyeforbrenninger med alkali

    Hvis alkali kommer inn i øyet, bør førstehjelp leveres umiddelbart.

    Følgende handlinger bør utføres:

    • plasser pasienten i et mørkt rom;
    • fjern kjemikalien fra øyet med en bomullspinne;
    • åpne øyelokkene og skyll øynene med rennende vann med en klump av bomullsull (denne tiltak skal utføres innen femten minutter for å fjerne alkalien);
    • Skyll øynene med en to prosent løsning av borsyre;
    • Påfør en tørr dressing;
    • gi smertestillende til offeret (difenhydramin, analgin, ibuprofen, ketorol eller nimesulid);
    • kontakt lege.

    Når du gjør førstehjelp, er det ikke verdt å kaste bort tid på å lete etter en nøytralisator, siden rikelig vask av øyet med rennende vann er mye mer effektivt. Hvis alkali kommer inn i øyet, kan konjunktivhulen også vaskes med saltvann, Ringers løsning eller melk.

    Førstehjelp skal gis på stedet, hvoretter pasienten skal bli innlagt på et oftalmologisk sykehus. Husk at hastigheten på førstehjelpen avhenger av det positive resultatet av behandlingen.

    Medisinløsning

    Pasienter med øyeforbrenninger med alkali foreskrives følgende stoffer:

    Atropin øyedråper reduserer smerte og reduserer sannsynligheten for vedheft. Løsningen injiseres i en til to dråper i det berørte øyet tre ganger om dagen. Intervallene mellom installasjonene er fem til seks timer. Når du graver atropin, må du trykke på det øvre nedre hjørnet av øyet med fingeren. Dette vil forhindre at stoffet kommer inn i nasopharynx, noe som vil redusere sannsynligheten for bivirkninger.

    Atropin kan ikke brukes i slike tilfeller:

    • Overfølsomhet overfor enkelte komponenter;
    • vinkel-lukking og smalvinklet glaukom;
    • iris synechiae;
    • arteriell hypertensjon;
    • barns alder opptil syv år.

    Atropin brukes med forsiktighet under graviditet og amming. Også bruk av legemidlet av pasienter over 40 år er uønsket. For å forhindre infeksjon, foreskriver oftalmologene et øye antibiotika Levomycetin.

    Legemidlet er innpodet i en dråpe i konjunktivhalsen i øyet hver fjerde time. Behandlingsforløpet bør ikke overstige fjorten dager.

    Øyedråper Levomitsetin ikke foreskrevet for slike sykdommer:

    • Overfølsomhet overfor noen av stoffets komponenter;
    • nyre- og leversvikt;
    • brudd på bloddannelse.

    Under graviditet og amming, foreskrives kloramfenikol med ekstrem forsiktighet. Ved bruk av stoffet kan det være lokale allergiske reaksjoner.

    I oftalmisk praksis, brukes spesielle medisiner for å gjenopprette funksjonene til cellene i bindehinden og hornhinnen. Et slikt stoff er øyegel Korneregel. Dexpanthenol i sammensetningen helser konjunktiva og hornhinnen, og forhindrer også reduksjon av syn etter brenning. Gel Korneregel eliminerer hevelse, smerte og rødhet. Legemidlet er instillert i en dråpe tre til fem ganger om dagen. Korneregel er påført under konjunktivalssekken.

    Legemidlet kan ikke brukes til kjemiske forbrenninger i øyet i slike tilfeller:

    • Overfølsomhet overfor noen av stoffets komponenter;
    • kronisk nyresvikt;
    • graviditet og amming.

    I noen tilfeller kan det forekomme en midlertidig sløret syn, følelse av irritasjon og brennning av øynene når du bruker Korneregel.

    For å øke hastigheten på hornhinnen, anbefaler øyeologene å bruke Otagel. Legemidlet er instillert i en dråpe fra en til fire ganger om dagen, avhengig av graden av brenning. Før du burder Outtel, bør du vippe hodet tilbake, trekke det nedre øyelokket tilbake og legg en dråpe gel i konjunktiv sac mellom øyet og nedre øyelokk.

    Kontraindikasjoner til bruk av dette verktøyet er overfølsomhet overfor komponentene. I noen tilfeller fører bruk av Oftagelya til sløret syn og lokal øyeirritasjon.

    Oral gel Solkoseryl stimulerer gjenopprettelsen av celler i øyevevet, akselererer helingsprosessen av hornhinneskader og reduserer risikoen for dannelse av konvekse arr i hornhinnen og bindehinden. Dette stoffet er et uunnværlig verktøy i oftalmisk praksis i behandlingen av hornhinnenes kjemiske forbrenninger.

    Solkoserylgel injiseres en dråpe i begge øyne en gang om dagen. I alvorlige tilfeller kan legen foreskrive en times innstilling av legemidlet.

    I tilfelle en brennende følelse i øynene, er det ikke nødvendig å slutte behandlingen, siden dette fenomenet er kortvarig.

    Forebygging av øyeforbrenninger

    For å forhindre øyeforbrenninger, følg disse reglene:

    • vask hendene etter kontakt med alkalier og syrer;
    • Bruk hansker og briller når du bruker syrer og alkalier;
    • arbeid med varme gjenstander og kilder til ultrafiolett lys i en beskyttende maske;
    • ikke se på de medfølgende kvartslamperne;
    • gå en sikker avstand når du starter salutes.

    Øyebrann er en veldig farlig skade som kan frata syn. Det positive resultatet av behandlingen av slike skader avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Imidlertid øker sjansen for fullstendig utvinning flere ganger hvis førstehjelpen ble gjort korrekt.

    Hva å gjøre hvis konsentrert eddik kommer inn i øyet?

    Eddiksyre er høyoppløselig i vann. Derfor må du vaske øynene med vanlig vann. Hvor mye? Det anbefales vanligvis med en stor "mengde vann", skyll rikelig, "etc. Er det nødvendig å ha en stor mengde? Selv et vesentlig mindre volum er ekte. La oss nå si at i 1-2 sekunder har vi vasket øyet med litt vannvolum (for at det skal være klart, la det være 20 milliliter). Fra dette beløpet kan omtrent samme volum som eddik komme inn i øyet. "i øyet" fortynnet to ganger. I øyet kan holdes Det samme volumet (til og med samme milliliter). Derfor ble 1 ml eddiksyreoppløsning dobbelt så lav som den opprinnelige konsentrasjonen i øyet. Siden vi ikke slutter å vaske øyet, vil en annen 1 ml vann falle inn i øyet og den gjenværende "i øyet" -syren vil fortynnes med ytterligere 2 ganger. Dermed med 10 intervaller (1-2 sekunder) vil oppløsningen "i øyet" fortynnes 1024 ganger, dvs. dette kan brukes til å slutte å vaske. Således, når spyling "under strømmen", er 10-20 nok, vel, selv 30-40 sekunder, minst et minutt er allerede "bak øynene." Når du vasker "ut av koppen" (eller andre retter), er 200-300 ml nok, vel i ekstreme tilfelle, 1 liter vann. Hvis du "blusser" øyet lenger, eller med mye vann, blir det bare en overdreven irritasjon av øyet med bare vann. Derfor trenger du ikke å vaske lenge

    I alle instruksjoner anbefales det å vaske ut sikkerhetsforanstaltninger etterpå med en 1-2% brusløsning. Dette er helt meningsløst. Først er det nok som vasket med vann. For det andre, fra sodavannelsen kan det også få brente øyne. Derfor vil jeg ikke anbefale å skylle med brusoppløsning.

    Kjemisk øyeforbrenning

    Kjemisk øyeskader er en av de faktiske nødsituasjonene. Mens nesten hvilken som helst kjemikalie kan irritere øynene, forekommer den alvorligste skade vanligvis når det kommer til sterke alkalier eller syrer. Alkalisk skade er mer vanlig, og kan være farligere, spesielt i en toveisprosess, noe som ofte resulterer i nedsatt syn og funksjonshemning.

    Det er 5 grader av alvorlighetsgrad av brannsår. Alvorlighetsgraden av kjemisk skade bestemmes av type, volum, konsentrasjon, eksponeringsvarighet, penetreringsgrad og temperatur på kjemikaliet. Alderen på den berørte personen spiller også en rolle (brannskader kan være mye alvorligere hos barn), forrige øyetilstand og behandlingen startet.

    Mekanismen for skade ved syrer og alkalier er noe annerledes.

    Syreforbrenninger Som kjent er syreforbrenninger mindre farlige enn alkaliske forbrenninger. Proteinkoagulering (koagulasjon) forhindrer vanligvis dypere inntrenging av syrer. Unntakene er situasjoner når konsentrert svovelsyre (batteriløsninger, kjemisk industri) og salpetersyre kommer inn i øyet. Flussyre er også svært penetrable.

    Brenner med alkalier. Alkalis forårsaker hydrolyse av proteinstrukturen og ødeleggelse av celler, noe som fører til fuktig vevnekrose, inkludert dypere strukturer når de tas inn i intraokulær væske. Spesielt kan det forekomme en forandring i hornhinnen stroma (hydrering, etterfulgt av skumring) og det trabekulære nettverket, som med en økning i produksjonen av inflammatoriske faktorer kan føre til økning i intraokulært trykk (IOP).

    Vanlige manifestasjoner av kjemiske øyeforbrenninger

    Redusert synsstyrke. Den opprinnelige reduksjonen kan skyldes epiteldefekter, oversvømmelse, økt tåre eller ubehag. For moderate til alvorlige brannskader, kan syn umiddelbart etter skade være bra hvis hornhinnen er liten. Men over tid kan virkningen av brannskader bli mer uttalt og føre til en betydelig reduksjon i syn.

    Økt intraokulært trykk (IOP). En umiddelbar økning i IOP kan oppstå på grunn av deformasjon, forkorting av kollagen i det fremre kammer og trabekulære apparatur. I fremtiden kan det være forbundet med betennelse i den fremre delen av øyet.

    Betennelse i bindehinden. Ulike grader av hyperemi og hevelse i konjunktivene er mulig selv med små skader. I tillegg kan fargene på konjunktivene endres: når kromsyre injiseres, er fargen brun, og når salpetersyre er tilsatt, er den gulaktig.

    Fragmenter av fremmede stoffer i bøyene i konjunktivene. Ofte oppstår når øynene påvirkes av faste partikler, for eksempel gips, etc. Hvis partiklene ikke fjernes, vil frigjøringen av kjemikaliet fortsette, noe som betyr at den kjemiske brenningen vil intensivere. Disse partiklene må fjernes for at overflate restaureringen skal begynne. Karbid, kalk - er spesielt farlig. De bør fjernes før skylling, uten forsinkelse på tidspunktet for begynnelsen av assistansen, ellers vil stoffet oppløse seg med den flytende delen av tåre og forårsake alvorlig skade.

    Perilimbal iskemi. Graden av perilimbal iskemi (blanchering) er en viktig prognostisk indikator for kornealgjenoppretting i fremtiden, siden de limale bakteriene er ansvarlige for gjenopptakelsen av hornhinnenepitelet. Generelt betyr mer uttalt iskemi en mer ugunstig prognose.

    Defekt av hornhinnenepitelet. Graden av skade på hornhinnenepitelet kan variere fra mild diffus punkt epithelialkeratitt til fullstendig fravær av epitel. Ved fullstendig fravær av epitel, kan defekten være dårlig farget med fluorescein, i motsetning til den vanlige erosjonen, dessuten kan en slik feil ikke bli lagt merke til. Hvis en epiteldefekt mistenkes, men ikke oppdages ved den første undersøkelsen, bør øyet undersøkes senere etter flere minutter og til og med timer.

    Stromal clouding. Dette symptomet kan variere fra "gjennomsiktig hornhinne" (grad 0) for å fullføre opacification (klasse 5) med umuligheten av å inspisere fremre kammer.

    Perforering av hornhinnen. Svært sjelden manifestasjon, det er mer vanlig etter flere dager / uker i tilfelle alvorlig skade, når evnen til å helbrede hornhinnen reduseres.

    Den inflammatoriske reaksjonen av fremre øyne kan variere fra enkeltceller og blodårer til en uttalt fibrinoidreaksjon i det fremre kammer. Vanligvis mer uttalt når det er skadet av alkalier på grunn av større evne til å trenge inn i dypet.

    Arring / skade på overflaten av bindehinden og huden på øyelokkene. Ligner kjemisk skade på andre hudområder. Denne manifestasjonen kan føre til alvorlige problemer hvis ardann hindrer riktig åpning av palpebralfissuren, og dermed utsette øynene for ytterligere skade.

    Behandling av kjemiske øyeforbrenninger

    Behandling av kjemiske øye skader kan omfatte terapeutiske metoder og rehabilitering kirurgi for å maksimere bevaring av visjon i både akutt og sent perioder.

    1) Fjerning av det skadelige stoffet Direkte rikelig vask forblir den eneste viktigste metoden for å eliminere kjemiske forbrenninger og behandling i utgangspunktet. Hvis det er tilgjengelig, skal øyet bedøves før skylling. Lokalbedøvelse brukes til å redusere smerte, blefarospasme og bedre pasientsamarbeid.

    Ideelt sett bør øyet vaskes med en steril balansert bufferløsning, som for eksempel vanlig saltvann eller Ringers løsning. Imidlertid er umiddelbar vanning med vanlig vann fra springen (eller drikkevann uten gass fra en flaske osv.) Å foretrekke for å vente på en "ideell væske".

    2) kontroll av betennelse Inflammatoriske mediatorer utsatt ved skade, forårsaker nekrose av celler og tiltrekker andre deltagere i den pågående inflammatoriske prosessen i øyets vev. Denne kraftige inflammatoriske reaksjonen hindrer ikke bare reepitelialisering, men øker også risikoen for dannelse og perforering av hornhinnen.

    Kontrollerende betennelse med aktuell steroid bruk kan bidra til å avbryte denne betennelsessyklusen.

    I tillegg kan citrat eller askorbinsyre (endring av kalsiumutvekslingen i brenningsonen) brukes. Acetylcystein (10% eller 20%) - kan hemme kollagenolyse, som forhindrer dannelsen av hornhinnenesår, men klinisk bruk er for tiden kontroversiell.

    3) akselerasjon av gjenopprettingen av overflaten (epitelisering) av øyet. Før den endelige fjerningen av det skadelige kjemikaliet, kan full epitelisering ikke begynne. Kjemisk skade på øyet etter fasen av den reaktive økningen i tåreproduksjonen fører til en gradvis nedgang i produksjonen av tårer, og derfor spiller fuktighetsgivende preparater (preparater av kunstig tårer, etc.) en viktig rolle i helbredelse.

    Askorbinsyre spiller en grunnleggende rolle i å gjenopprette strukturen av kollagen, noe som fører til forbedret hornhinnenutvinning.

    Bruk av medisinske banding kontaktlinser for å fullføre epithelialisering kan være nyttig i noen tilfeller.

    Blant metodene for kirurgisk behandling, om nødvendig, brukes: - delvis fjerning av områder av nekrotisk bindehinne eller overfladisk hornhindevev; - Midlertidig amniotisk membranbelegg; - transplantasjon av limale stamceller - transplantasjon av dyrkede stamceller i hornhinnenepitelet; - eliminering av conjunctival simblefaron (konjunktiv konjunktiv fusjon med øyehindebetennelse).

    For å rehabilitere de visuelle funksjonene kan den utføres: - ende-til-ende eller delvis keratoplastikk, med samtidig utvinning av katarakt, om nødvendig, eller uten det; - keratoprostetikk.

    4) forebygging av infeksjon I fravær av hornhinnenepitel, er øyet utsatt for infeksjon. Med forebyggende formål i begynnelsen av behandlingen ved hjelp av lokale antibiotika.

    Spesielt cyanoakrylatlim for oftalmisk bruk kan påføres for behandling av dyphinnevevskader i små områder.

    5) Kontroll av intraokulært trykk Ved forhøyet intraokulært trykk, både i den første behandlingsstadiet og i løpet av den sentrale utvinningsperioden, er bruk av intraokulære væskeblokkere for å redusere IOP mer patogenetisk begrunnet.

    Antihypertensive (penetrerende antiglaukom) operasjoner eller operasjoner ved bruk av shunt / ventilenheter kan utføres når en økning i IOP vedvarer ved bruk av tilstrekkelige lokale antihypertensiva legemidler. Begrepet bestemmes individuelt.

    6) Smertekontroll Alvorlige kjemiske brannskader kan være lange og ekstremt smertefulle. Sperm av ciliarymusklene kan kontrolleres ved bruk av sykloplegemidler; Det kan imidlertid være nødvendig med oral smertemedisin først.

    komplikasjoner

    Primærkomplikasjoner inkluderer: konjunktivitt, hornhinneutslettelse, oversvømmelse og hevelse i hornhinnen, akutt høyde av IOP, smelting av hornhinnen og perforering av hornhinnen.

    Sekundære komplikasjoner kan være: - sekundær glaukom; - sekundær grå stær; - arrdannelse i konjunktivhulen - Tynning av hornhinnen, perforering; - hornhinneår (aseptisk eller smittsom natur) - Et fullstendig brudd på overflaten, grumling og vaskularisering av hornhinnen; - subatrofi av øyebollet (ftizis).

    EYE CHEMICAL BURNS honning.

    Kjemiske brannskader i øyet er en av de mest akutte forholdene i oftalmologi som kan føre til brudd eller fullstendig tap av syn.

    frekvens

    300 tilfeller / 100 000 individer (alkaliske brannskader utgjør 40% av alle øyeforbrenninger, syrer - 10%). Den rådende alderen er 18-65 år. Det overordnede kjønn er mann.

    etiologi

    • Ammoniumhydroksyd (ammoniakk) -MH4OH

    • Saltsyre - HCl

    • Flussyre -HF

    • Eddiksyre - CH, COOH

    Risikofaktorer

    • Bruk av kjemikalier i hverdagen (ammoniakk, aggressive rengjøringsmidler)

    • Arbeid med bilbatterier (inneholder konsentrert svovelsyre som elektrolytt)

    • Bruk i produksjonsteknologi av konsentrerte syrer og alkalier

    sykelig anatomi

    Overflød av kapillærer med blod - morfologisk substrat av hyperemi

    • Ved eksponering for alkalisk hydrolyse av cellemembraner, som fører til celledød. Patologiske endringer er ganske vanlige

    • Ved eksponering for konsentrerte syrer - dannelsen av en scab fra denaturerte proteiner. Under skuret er patologiske endringer praktisk talt fraværende

    • Nedbør av glykosaminoglykaner, noe som forårsaker hornhindeforstyrrelser

    • Effekten av kationer på kollagen fører til hydrering, fortykning, forkorting av kollagenfibre. Differensiering av syreforbrenninger med Alkali Burns

    • Ved syreforbrenninger forekommer denaturering av proteiner og en skurform som forhindrer dypere fordeling av syre til vevet. Skader er vanligvis begrenset til øyelokk, konjunktiv, hornhinne

    • Ved forbrenning forårsaket av eksponering for alkali, oppstår proteinhydrolyse, dannes ikke eschar, derfor trenger alkalien inn i vevet ganske dypt, noe som medfører inkl. skader på øyelokkene, bindehinden, hornhinnen, sclera, linsen og til og med retina. Alkalisk brannskader anses å være farligere enn syreforbrenninger, fordi i de innledende stadiene ser døden og arealet av lesjonen ut ubetydelig, men øker dermed betydelig. Alvorlighetsgraden av brannsår avhenger av konsentrasjonen av kjemikaliet og tidspunktet og tilstrekkigheten til akuttmottak. Det fulle området med brannsår kan bare bestemmes om 48-72 timer.

    Klassifisering og klinisk bilde avhengig av alvorlighetsgraden.

    • I grad (enkel)

    • Smerte og uskarphet

    • Hyperemi og ødem i øyelokkene, konjunktiv (inkludert kjemose)

    • Litt uklart frontkamera.

    • II grad (gjennomsnitt)

    • Smertsyndrom og redusert synsstyrke. Ved alkaliske forbrenninger er smerten mer uttalt umiddelbart etter at alkalien er i kontakt med øyet, da blir de smertefulle opplevelsene mindre intense.

    • Dannelse av blærer omgitt av en hyperemi corolla på øyelokkens hud, erosjon av konjunktiva, hornhinnenepitel med dannelse av lett fjernbare filmer, ciliary injeksjon.

    • III grad (tung)

    • Nekrose av øyelokkhuden, dannelsen av vanskelige å fjerne filmer på konjunktivene, merket hornhindeopphetelse (frostet glass)

    • Signifikant kjemose og binde av konjunktiva (iskemi av perilimbal-regionen)

    • Turbiditeten til det vandige humøret i det fremre kammer i øyet.

    • IV grad (veldig vanskelig)

    • Vanlig nekrose av huden, konjunktiva og sclera

    • Chemoz og iskemi av perilimbalområdet

    • Korneal opacification er så intens at den ligner en porselenplate.

    • turbiditet av den vandige humor i det fremre kammer

    • Økt intraokulært trykk

    • Lokal nekrotisk retinopati.

    • Forbrenninger av III og IV grader etterlater merkede forandringer - ulcerative defekter, som helbredet med dannelse av arr i både konjunktiva og hornhinnen (katoden), vedheft mellom konjunktiva i sclera og øyelokket (simblefaron).

    Forskningsmetoder

    • Oftalmoskopi for å oppdage endringer i fundus.

    behandling:

    Modus. Førstehjelp på stedet, så innlagt på sykehus. Med en mild grad av forbrenning med ikke-konsentrerte syrer, er det bare tillatt å konsultere en øyelege.

    Referanse taktikk

    • Øyeskylling skal gjøres senest 30 minutter etter at kjemikaliet kommer i øyet.

    • Spyling skal utføres med 200-300 ml 0,9% NaCl-løsning eller svak (1: 5000) kaliumpermanganatløsning. Det er også mulig å skylle med vann i en nødsituasjon. Vasking med nøytraliserende løsninger anbefales ikke, da dannelsen av reaksjonsprodukter mellom alkali og syre med en uforutsigbar effekt på skadede barrierer er mulig. Ved forbrenning med kalk er det mulig å sette inn i konjunktivalposen på 5% av løsningen av EDTA, det danner et oppløselig, lett utvasket kompleks med kalsiumforbindelser.

    • Innføring av lokalbedøvelse i oppløsning eller salve i konjunktivhulen (for eksempel 0,5% dicainum).

    • Mekanisk fjerning av avsatte kjemiske partikler.

    • Innføring av tetanustoksoid ved Berezdok-metoden (3000 ME).

    behandling

    • Unngå langvarig administrering av lokalbedøvelsesmidler. De kan erstattes med kodein 30-40 mg oralt eller miperidin 50 mg i / m hver 4. time.

    • Sykloplegemidler (1% p-r atropinsulfat eller 0,25% p-ra scopolaminhydrobromid 2 p / dag i øyedråper) - for å redusere smerte og forhindre dannelse av intraokulære adhæsjoner.

    • Antibiotika er lokal for å forhindre infeksjon: for eksempel øyesalve med polymyksin B hver 2-4 timer, øyedråper med ciprofloxacin hver 2-4 timer, øyesalve med kloramfenikol (levomycetin) hver 2-4 timer.

    • Tear fluid substitutions, for eksempel lakrisin hver 4. time.

    • For å redusere intraokulært trykk når det er oppdratt - timolol 0,5% pp 2 p / dag, og / eller levobuno-lol 0,5% pp 2 p / dag, og / eller resorptivt acetazolamid (di-acarb ) 125-250 mg oralt hver 6. time, og / eller mannitol (mannitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • Glukokortikoider med intraokulær betennelse: prednisolon 1% eller tilsvarende hver 1-4 timer i 10-14 dager; med alvorlige lesjoner - prednison 20-60 mg oralt 4 p / dag i 5-7 dager. Med intakt epitel, rask kansellering.

    Sikkerhets forholdsregler

    • Timolol og levobunolol skal brukes med forsiktighet ved hjertesvikt, en historie med kronisk obstruktiv lungesykdom.

    • Acetazolamid og metazolamid kan forårsake uønskede bivirkninger med en historie av nephrolithiasis og metabolisk acidose.

    Mannitol bør nøye foreskrives for en historie med kongestiv hjertesvikt og nyrefeil.

    • Glukokortikoider skal brukes topisk med forsiktighet hvis det er skade på hornhinnenepitelet, siden iatrogen infeksjon kan forekomme. Anbefalte daglige undersøkelser og råd fra en øyelege.

    Kirurgisk behandling

    • Punktering av fremre kammer for å fjerne kjemiske reagenser fra øyekaviteten

    • Tarsorophia (midlertidig stifting av øyelokkene) for vedvarende epiteldefekter

    • Stofftransplantasjon i tilfelle en trussel eller akutt perforering av hornhinnen.

    • For å gjenopprette bakterieflaten i epitelet - transplantasjon av konjunktiva eller limbus autograft

    • Lagret eller penetrerende keratoplasti i nærvær av hornhinnen.

    komplikasjoner

    Ødeleggelse av øyebollet.

    Nåværende og prognose

    • Avhengig av alvorlighetsgraden av primærskaden - Brannskader av I og II grader har en gunstig prognose, med III og IV grader, oppstår komplikasjoner ofte

    • Med syreforbrenninger er prognosen gunstigere enn ved alkaliske brannskader.

    • En økning i området for perilimbal iskemi og hornhindeavvik indikerer en ugunstig prognose.

    • Selv med alvorlig øyeskader er permanent tap av syn ikke typisk. Alderfunksjoner

    • Barn. Hos barn er øyeforbrenning mer alvorlig på grunn av hudens umodenhet og øyets strukturer.

    • Eldre. I nærvær av samtidige sykdommer (inkludert tørkeratitt) er prognosen mindre gunstig.

    forebygging

    Hvis øyekontakt med kjemikalier er mulig, må vernebriller brukes.

    Kjemiske brannskader i øynene varierer fra mindre til blinde. I flertallet - disse er ulykker, sjeldnere - resultatet av et angrep. 2/1 utilsiktede forbrenninger oppstår på jobb, resten hjemme. Alkaliske forbrenninger er dobbelt så vanlige som syreforbrenninger, da alkali blir mer brukt hjemme og i industrien. De vanligste alkaliene er ammoniakk, natriumhydroksid og kalk. De vanligste syrer er svovelsyre, svovelholdige, flussyre, eddiksyre, krom og saltsyre.

    Graden av kjemisk forbrenning avhenger av egenskapene til de kjemiske stoffene, eksponeringsområdet på øyets overflate, varigheten av eksponeringen (forsinkelsen av et kjemikalie på overflaten av øyebollet) og de tilknyttede effektene som termisk eksponering. Alkalis har en tendens til å trenge dypere enn syrer, som koagulerer overflateproteiner, danner en beskyttende barriere. Ammoniak og natriumhydroksid forårsaker alvorlig skade på grunn av rask penetrasjon. Flussyre som brukes i gravering og rengjøringsglass har også muligheten til raskt å trenge inn i øyevevvet, mens eksponering for svovelsyre kan bli komplisert ved termisk og høy energi eksponering etter eksplosjon av bilbatterier.

    Nødhjelp for øynets kjemiske forbrenninger

    En kjemisk brenning er den eneste skaden på øyet som krever umiddelbar behandling uten å studere historien og gjennomføre en grundig undersøkelse. Nødhjelp omfatter følgende tiltak.

      Rikelig vanning er nødvendig for å minimere kontakttiden med et kjemisk middel og så raskt som mulig for å normalisere pH i konjunktivhulen. Salin (eller tilsvarende) brukes til vanning av øyet i 15-30 minutter eller til pH er fullstendig normalisert. Dobbelt øyelokk reversering av øyelokkene bør utføres slik at hvert fragment av stoffet som gjenstår i konjunktivhvelvet, som kalk eller sement, kan fjernes. Kirurgisk behandling av nekrotiske områder av hornhinnenepitelet bør utføres under hensyntagen til den etterfølgende reepithelisering.

    Vurdering av alvorlighetsgraden av et kjemisk øyebrenn

    Akutte kjemiske brannskader er kategorisert etter alvorlighetsgrad for riktig behandlingsplanlegging og endelig prognose. Vurdering av alvorlighetsgraden er basert på bevaring av hornhinnenes gjennomsiktighet og alvorlighetsgraden av limkemi. Senere blir fyllingen av dype og overfladiske lemfartene vurdert.

      I grad: gjennomsiktig hornhinne og fravær av limbalksemi (utmerket prognose). Grad II: hornhindeforstyrrelser, men med synlige detaljer av iris, iskemi mindre enn 1/3 (120) av lemmen (god prognose). Ill grad: fullstendig tap av hornhinnenepitel, opacification av stroma, maskeringsdetaljer av iris, iskemi fra 1/3 til halvdel (fra 120 til 180) av limbusen (forsiktig prognose). Grad IV: total grumlig hornhinne og iskemi av mer enn halvparten (> 180) av limbus (svært dårlig prognose).

    Andre endringer som bør vurderes under den første vurderingen er: lengden på tapet av hornhinnen og konjunktivepitelet, endringer i iris, linsens tilstand og intraokulært trykk.

    Narkotikabehandling av øyeforbrenninger

    Moderate lesjoner (karakterer I-II) behandles med et kort forløb av lokale steroider, cykloplegia og profylaktiske antibiotika i ca. 7 dager. Hovedmålet med å behandle mer alvorlige forbrenninger er å redusere betennelse, sikre epithelial regenerering og forhindre hornhinnenesår.

  • Steroider reduserer betennelse og nøytrofil infiltrering, men de senker helomaens helbredelse, reduserer kollagensyntese og hemmer fibroblastmigrasjon. Av denne grunn kan aktuelle steroider være nyttige ved begynnelsen av behandlingen og bør seponeres etter 7-10 i løpet av dagen da hornhinnen oppstår mest sannsynlig. De kan erstattes av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ikke påvirker funksjonen av keratocytter.
  • Askorbinsyre endrer tilstanden til de berørte vevene og forbedrer sårheling, og gir syntese av modent kollagen gjennom hornhindefibroblaster. I hovedsak er 10% natrium ascorbat installert hver 2. time i tillegg til den systemiske dosen på 2 g 4 ganger daglig.
  • Sitronsyre er en sterk inhibitor av nøytrofilaktivitet og reduserer intensiteten av den inflammatoriske responsen. Dannelsen av ekstracellulært kompleks av kalsium med sitrater (chelacin) hemmer også kollagenase. Vanligvis er natriumsitrat 10% installert hver 2. time i 14 dager. Målet med denne behandlingen er å eliminere den andre bølgen av fagocytter, som vanligvis oppstår 7 dager etter brenningen.
  • Tetracykliner er kollagenasehemmere og hemmer også nøytrofilaktivitet, reduserer sårreaksjonen. Anvendes både lokalt og systematisk (for eksempel doxycyklin 100 mg 2 ganger daglig).
  • Kirurgisk behandling av øyeforbrenninger

    Tidlig kirurgisk behandling kan være nødvendig for å revaskularisere limbus, for å gjenopprette befolkningen i limceller og hvelv. En eller flere av følgende inngrep kan utføres:

  • Mobilisering av tenon kapsel og arkivere den til limbus for å gjenopprette limbal vaskularisering, som forhindrer hornhinne sårdannelse.
  • Transplantasjon av limstamceller fra en annen patients øye (autograft) eller fra en donor (allograft) for å gjenopprette normal hornhindeepitelisering.
  • Blanding av amniotisk membran for å sikre epithelialisering og redusere fibrose.

    Langvarig kirurgisk behandling kan omfatte følgende inngrep:

  • Eliminering av bindinger av konjunktiv og simblefarona.
  • Transplantasjon av klaff i konjunktiva eller slimhinner.
  • Korrigering av øyelokkdeformiteter.
  • Keratoplastikk bør forsinkes minst 6 måneder og senere for å sikre maksimal oppløsning av inflammatorisk respons.
  • Keratoprosthetikk kan utføres foran øynene med de fleste skader, siden resultatene av tradisjonell transplantasjon er utilfredsstillende.

    Til dato, ifølge statistikk, er hyppigheten av slike brannsår mye - omtrent tre hundre tilfeller for hver 100 tusen mennesker. Spesielt høy risiko for kjemiske skader i øyet ved manglende overholdelse av reglene for håndtering av mange husholdningskjemikalier, mens du arbeider med batterier og i produksjon.

    Ved eksponering for en sterk syreoppløsning (ca. 10% av tilfellene) blir strukturen av proteiner ødelagt, og en hvit scab dannes. Dypvev er således beskyttet mot syre, og lesjonen er begrenset til øyelokkene, konjunktiv og, mest, hornhinnen. Hvis den blir brent med alkali (nesten hvert andre tilfelle), dør cellene på grunn av membranhydrolyse. Skurven i dette tilfellet er ikke dannet, og kjemikaliet trenger dypt inn i sclera, linsen og i noen tilfeller til netthinnen. I begynnelsen kan omfanget av vevskader virke lite, men de blir mye større etterpå. Det er mulig å estimere området av lesjonen som en kjemisk brennning av øyet har resultert i dette tilfellet bare på den andre eller tredje dagen.

    Graden av brennkemikalier

    Den første graden er den enkleste og preges av smerte, forverring av syn, rødhet i øyelokkene og konjunktiva, deres hevelse. I dette tilfellet blir fuktigheten til det fremre kammeret overskyet.

    Den andre graden er den tredje i alvorlighetsgraden. Når det ser ut til å være utprøvd smertesyndrom og en markert forverring av synet. Hvis det skadelige stoffet var alkali - er smerten spesielt sterk i begynnelsen og mindre uttalt etterpå. Bobler dannes med rødhet rundt, forstyrrer strukturen i bindehinden og hornhinneepitelvevet (erosjon med utseende av filmer). Det er cyanose på sclera (den såkalte ciliary injeksjonen).

    Den tredje graden anses å være alvorlig, og øyelokk hud nekrose oppstår. Konjunktival ødem er også veldig uttalt, det blir blek og filmer vises på den. Hornhinnen blir overskyet til et frostet glass.

    Veldig vanskelig er fjerde grad. Når det er nekrose av hudvevet, er konjunktiva og til og med sclera veldig vanlig. I tillegg til turbiditeten til det vandige humøret, er det et sterkt ødem og nedsatt blodtilførsel til hornhinnen, og utseendet ligner porselen på grunn av turbiditet. Retinopati er nekrotisk i naturen.

    Egenskaper av strømmen og prognosen

    Mye avhenger av egenskapene til kjemikaliet og dets konsentrasjonsnivå - hvis det er en syre, er sannsynligheten for komplikasjoner mindre enn med alkaliske brannskader. I alle tilfeller er komplett og permanent blindhet i tilfelle en slik brenning slet ikke referert til obligatoriske komplikasjoner.