keratoconus

Keratokonus - dystrofiske forandringer i hornhinnen, som fører til konisk deformasjon, forstyrrelse og reduksjon av syn. Med keratokonus reduseres synsskarpheden gradvis, bildet av objekter blir forvrengt, lys og haloer vises, monokulær diplopi, noen ganger - smertsyndrom og hornhindeforstyrrelser. Diagnose av keratokonus er skyscopy, biomikroskopi, oftalmometri, beregnet keratometri, koherent tomografi. For behandling av keratokonus, brukes mikrokirurgiske teknikker for tverrbinding, implantasjon av hornhinnen, keratoplastikk.

keratoconus

I oftalmologi diagnostiseres keratokonus i 0,01% - 0,6% tilfeller. Sykdommen oppstår med samme frekvens blant representanter for ulike løp og begge kjønn. De første manifestasjonene av keratokonus forekommer vanligvis i ungdomsårene og tidlig ungdomsår, og deretter sakte fremgang. Noen ganger utvikler keratoconus senere - i 25-30 år. Når keratokonus endrer strukturen og formen på hornhinnen, blir den tynnere og deformert av typen kjegle, noe som fører til utvikling av nærsynthet og uregelmessig astigmatisme. Keratokonus er vanligvis bilateral og asymmetrisk.

Årsaker til keratokonus

Keratokonus etiologi forblir kontroversielt. Som et ledd i å studere årsakene til hornhinde degenerasjon, har flere hypoteser blitt fremført - arvelig, endokrin, metabolisk, immunologisk, etc. I moderne vitenskap er et økende antall tilhengere tilegne seg en arvelig metabolisk teori om keratokonusutvikling. Denne teorien forbinder forekomsten av forandringer i hornhinnen med arvelig fermentopati, som kan aktiveres i løpet av endokrinjustering, under påvirkning av immunologiske lidelser, vanlige sykdommer, etc.

I prosessen med forskning var det en sammenheng mellom keratokonfusjon og keratokonjugat, traumatisk eller viral keratitt, bedøvelse. sykdommer. Det er en negativ effekt på hornhinnen av ultrafiolette stråler, støv, luft, stråling.

På grunn av spredning av excimer laservisjonskorreksjon (LASIK) har forekomsten av iatrogen keratokektase og relaterte tilfeller av påfølgende keratokonus i de senere år økt.

Når keratokonus i deformert hornhinnen avslørte flere biokjemiske forandringer; innholdet av kollagen reduseres, konsentrasjonen av keratinsulfat reduseres, det totale proteininnholdet reduseres og antall ikke-proteinstrukturer øker, den kollagenolytiske og gelatinolytiske aktivitet som er forbundet med insuffisiens av enzymer og proteinaseinhibitorer, øker. Som et resultat av en reduksjon i antioxidantaktivitet dannes destruktive aldehyder og / eller ieroksynitrite i hornhinnen.

Det antas at prosessen med hornhinde degenerasjon begynner i basale celler i hornhinnenepitelet eller i stedet for overgangen til stroma. Svakheten i hornhinnenepitelet og stroma er ledsaget av en reduksjon av hornhinnets elastisitet, en økning i dets stivhet og som et resultat en irreversibel strekk og en kegleformet deformasjon - utviklingen av keratokonus.

Klassifisering av keratokonus

I henhold til forekomningsmekanismen er primær og sekundær keratokonus skilt. Utviklingen av sekundær keratokonus skyldes i de fleste tilfeller iatrogene årsaker (iatrogen keratektasi). I 95% av tilfellene er keratokonus bilateral, i 5% - ensidig.

Sykdommens natur kan være progressiv eller stasjonær. I en egen form skiller forskere akutt keratokonus.

Flere varianter av keratokonus-staging er blitt foreslått; Blant dem er den vanligste klassifiseringen Amsler, ifølge hvilken IV-stadium oftalmopatologi utmerker seg. Den første fasen av keratokonus er preget av unormal astigmatisme korrigert av sylindriske linser; synsstyrke kan være 1,0-0,5. Astigmatisme i andre fase er også korrigert, men mer uttalt; synsstyrke i området 0,4 - 0,1. Den tredje fasen av keratokonus er ledsaget av tynning og fremspring av hornhinnen; synsstyrken reduseres til 0,12-0,02, korrigering er bare mulig ved hjelp av hard kontaktlinser. Med utviklingen av det fjerde stadiet av keratokonus, er konisk deformasjon og oversvømmelse av hornhinnen uttrykt, er visuell skarphet 0,02-0,01 og er ikke egnet til korreksjon.

Keratokonus symptomer

Keratokonus manifestasjoner skyldes konisk deformitet av hornhinnen og er assosiert med utvikling av nærsynthet og unormal astigmatisme, hvis akser forandrer seg hele tiden når sykdommen utvikler seg. Dette fører til en gradvis redusert syn og monokulær diplopi (fordobling). Endringer skjer først i ett, deretter i det andre øyet.

En pasient med keratokonus blir ofte tvunget til å kontakte en øyeleger for valg av briller, men den tilordnede brillkorreksjonen i disse tilfellene er dårlig tolerert og gir ikke effekten. Dette er assosiert med en raskt utviklet reduksjon i synsstyrken, derfor ser personen ikke så godt som i prosessen med deres nylige utvalg i de brillene som nettopp har blitt laget. Over tid blir det umulig å bruke myke kontaktlinser, fordi de ikke passer til hornhinnen.

Med keratokonus kan pasienten se flerkonturbilde av objekter, forvrengning av bokstavene når de leses, halos rundt lyskilder. Noen ganger er det økt lysfølsomhet og konstant øyeirritasjon. I begynnelsen av sykdommen er en reduksjon i twilight-synet mer uttalt, og visjonen forverres ytterligere i godt lys. Det er øyet tretthet, kløe og brennende følelser. I de sentrale stadier av keratokonus er den kegleformede deformiteten av hornhinnen merkbar for det blotte øye.

Keratokonus går vanligvis sakte over 10-15 år; hos 50% av pasientene, kan de stoppe på et tidlig stadium og gå inn i en langsiktig remisjon. I 5-7% av tilfellene er sykdomsforløpet komplisert av akutt keratokonus, hvor det er en plutselig pause i Descemets membran med frigjøring av vandig humor i hornhinnen. Klinisk akutt keratokonus ledsages av utvikling av hornhinneødem og utseende av smerte. Etter ca 3 uker, reduserer den akutte prosessen og arr på hornhinnen. Kornealoverflatenes deformitet kan reduseres som et resultat, og visjonen kan bli noe bedre.

Diagnose av keratokonus

Undersøkelsen begynner med en standardkontroll av synsstyrke, som gjør det mulig å oppdage reduksjonen i varierende grad. Med gjenvalg av briller avslørte en skarp asymmetrisk økning i brytningen, behovet for å bevege seg fra sfæriske linser til sylindrisk for å oppnå akseptabel synsstyrke, endring av sylindriske linser. Refraktometri i keratokonus avslører unormal astigmatisme og nærsynthet på grunn av hornhinnen fremspring.

Med diaphanoskopi av øyet, er keratokonus definert som en kileformet skygge på iris. Skiascopy i keratoconus avslører nærværet av en "fjærende", "sash" -skygge forårsaket av feil astigmatisme. Ved hjelp av oftalmometri er tegn på konisk deformasjon av hornhindeforvrengningen, karakterisert ved brudd og forskjellige størrelser av horisontale merker, endring i vinkelen mellom hovedmeridianene, etc. - bestemt. Oftalmoskopi utføres med gjennomsiktighet i øyemediene.

Den mest nøyaktige informasjonen om hornhinnenes parametere i keratoconus kan oppnås takket være keratotopografi og fotokeratometri (datorkatometri). Sistnevnte metode gjør det mulig å estimere radius, torus, asymmetri av eksentrisitet og å identifisere den koniske deformasjonen av hornhinnen selv i det subkliniske stadium.

Under keratokonus øyebiomikroskopi bestemmes strukturelle, ikke-inflammatoriske endringer i hornhinnen: Utseende av nerveender i sin sentrale sone, nedsettelse av hornhinnen stroma, endotel av endotelceller, opkastning av bukser, fortykkelse, sprekker, beskjærende tårer, keratokonuslinje etc.

I spesialiserte oftalmologiske klinikker brukes hornhinde-topografi, optisk sammenhengende tomografi av hornhinnen, og endotelmikroskopi av hornhinnen til å oppdage keratokonus.

Keratokonusbehandling

Gitt naturen av keratokonus (fremdriftshastigheten, tilbøyelighet til tilbakefall), kan behandlingen differensieres: ikke-kirurgisk eller kirurgisk.

Konservativ behandling av keratokonus er korreksjon av visjon ved hjelp av halvstive linser (i midten - hardt, i periferien - mykt), som presser hornhinnenes kjegle. I begynnelsen, spesielt med et ikke-progressivt, stabilt forløb av keratokonus, kan brillkorrigering også være effektiv. Utnevnt kurs av vitaminterapi, vevsterapi, immunomodulatorer og antioksidanter; øyedråper (taurin), subkonjunktival og parabulbar injeksjoner av ATP, metyletylpyridinol. Med keratokonus er fysioterapi effektiv (magnetisk terapi, fonophorese med tokoferol og andre prosedyrer).

Ved utvikling av akutt keratokonus er det nødvendig med beredskapsbehandling: inntrenging av mydriatika (mezaton, mydriacil, etc.) i øyet, påføring av trykkbinding over øyet for å forhindre hornhinneperforering.

En relativt ny, velbevist metode for konservativ behandling av keratokonus er hornhindeforbinding, som består i å fjerne overflateepitelet fra hornhinnen, innfylling av riboflavinoppløsning på den og etterfølgende bestråling med UV-stråler. Denne prosedyren gjør at du kan styrke hornhinnen, øke motstanden mot deformitet, stoppe utviklingen eller oppnå regresjon av keratokonus. Etter korneal kryssbinding blir det vanlige syn og kontaktkorreksjon med myke linser mulig.

I den første fasen av keratokonus, med tilstrekkelig tykkelse av hornhinnen, er det mulig å utføre en excimer laserprosedyre (PRK + FTC), som gjør det mulig å korrigere astigmatisme, forbedre synsstyrken, styrke den fremre hornhinnen og senke progresjonen av keratectase.

I noen tilfeller, for å redusere corneal deformitet, brukes termokeratoplastikk - et koaguleringsmiddel påføres periferien av hornhinnen ved finformede applikasjoner som tillater flattning av hornhinnen.

Ved keratokonus kirurgi, brukes metoden for hornhinde ringimplantasjon. Stromal (hornhinnen) ringer forandrer overflaten av hornhinnen, normaliserer brytningen og stabiliserer hornhinnen.

Den klassiske operasjonen for keratokonus er gjennomtrengende eller lagdelt keratoplastikk, som involverer fjerning av hornhinnen og implantasjonen av et donortransplantat i sin plass. Keratoplastikk er ledsaget av nesten 100% engraftment av graft og tillater korrigering av synsstyrke til 0,9-1,0 i omtrent 90% av tilfellene. End-to-end keratoplasty kan utføres selv i terminal-trinnet av keratoconus.

Prognose og forebygging av keratokonus

I de fleste tilfeller er keratokonus løpet langsomt progressiv og relativt gunstig. Noen ganger kan progresjonen stoppe og stabilisere seg i et hvilket som helst stadium av keratokonus. Den senere keratokonus dukket opp, jo tregere er kurset og jo bedre er prognosen.

Komplikasjoner av patologien kan være utviklingen av akutt keratokonus, oversvømmelse og perforering av hornhinnen. I den postoperative perioden kan postoperativ astigmatisme av høy grad oppstå, og krever kontaktkorreksjon.

For å utelukke sannsynligheten for keratokonusutvikling, er det nødvendig å behandle de lidelsene som kan bidra til forekomsten av kornealdeformiteter - allergisk, immun, endokrin, inflammatorisk etc.

keratoconus

Keratokonus er en sykdom i hornhinnen karakterisert ved progressiv uttining av hornhinnen, etterfulgt av fremspring av hornhinnen under påvirkning av intraokulært trykk. Sykdommen oppstår oftest under ungdomsårene, og symptomene på den er i lang tid ubrukelig for pasienten, og blir mer uttalt i alderen 20-30 år.

Siden hornhinnen i øynene gradvis blir tynnere, reduseres dens styrke, derfor sammen med utseendet av fremspring av hornhinnen, endres dets optiske egenskaper. Dette fører til det faktum at pasienten, etter hvert som sykdommen utvikler seg, har klager om progressiv forverring av synet (dobbeltsyn, nedsatt synsstyrke, hemeralopi), utvikler astigmatisme. Til tross for bruk av briller eller kontaktlinser, er det vanligvis ikke mulig å oppnå 100% syn hos pasienter med keratokonus.

Sykdommen starter vanligvis med ett øye, men over tid påvirker keratokonus begge øynene, og alvorlighetsgraden og progresjonen av symptomene i begge øynene er forskjellig. I noen tilfeller er sykdommen arvelig. Forutsi nøyaktig hvordan sykdommen vil utvikle seg i hvert tilfelle er vanskelig, er prognosen for sykdommen alltid alvorlig.

Årsaker til keratokonus

Årsakene til keratokonus er for tiden fortsatt under studiet. Keratokonus antas å være en kronisk degenerativ sykdom. Blant risikofaktorene for forekomsten av denne patologien, kaller spesialister strukturelle trekk ved hornhinnen, arvelighet og negativ påvirkning av miljøfaktorer.

Grunnlaget for prosessene som forekommer i hornhinnen under keratokonus er den progressive ødeleggelsen av den ytre hornhinnemembranen (buehommens membran), noe som resulterer i at den oppnår en ujevn tykkelse, med tynne områder og arrsområder. Siden hornhinnen deformeres og strekkes under påvirkning av intraokulært trykk, reduseres synsskarpheten.

Det er flere teorier som forklarer årsakene som bidrar til sykdommen:

1. Utvekslingsteori. Studier viser at hos pasienter med disse sykdommene er det en nedgang i aktiviteten til spesifikke enzymer, proteasehemmere, i hornhinnen og tårene. Samtidig øker aktiviteten til enzymer som er destruktive for kollagenproteaser. En reduksjon i nivået av proteaseinhibitorer er årsaken til at de ikke i tilstrekkelig grad kan motstå ødeleggelsen av kollagenbåndene i hornhinnen i hornhinnen. Andre studier viser at akkumulering av frie radikaler og oksidanter i hornhinnen på grunn av en reduksjon i aldehyd dehydrogenaseaktivitet bidrar til keratokonus. Også for forekomsten av sykdommen er preget av økte nivåer av markøren for oksidativt stress.

2. Arvelig teori. Denne teorien er anerkjent som hovedårsaken til denne hornhinnen sykdom. Tilstedeværelsen av slike sykdommer i familien øker risikoen for hornhinne sykdom betydelig. Genet som er ansvarlig for hornhinneuttynding er ennå ikke funnet. Hittil har studier vist forskjellige resultater: antagelig lokaliseringssoner på kromosomer 16q og 20q. Det overveldende flertallet av genetikere sier at hornhinne sykdom overføres på en autosomal dominerende måte. Noen studier viser også at personer med Downs syndrom ofte har tynnere hornhinner. Årsakene til dette er fortsatt ukjente.

3. Immunologisk teori. Ifølge denne teorien oppstår sykdommen på grunn av en reduksjon i hornhinnenes syntetiske aktivitet under virkningen av biologisk aktive stoffer. Som et resultat slutter hornhinnen å gjenopprette og snart fortynnes. Sammen med keratokonus, kan følgende sykdommer forfølge pasienten: allergier, bronkial astma, hodefeber, eksem, atopisk dermatitt.

4. Traumer. I dette tilfellet bidrar langvarige traumatiske mekaniske effekter til tynning av hornhinnen: bruk kontaktlinser, permanent riper og friksjon av øyelokkene.

Symptomer på sykdommen

I første fase er klager hos en pasient med keratokonus ikke åpenbare, de ligner symptomer som oppstår i mange andre sykdommer: myopi, astigmatisme, tørrøysyndrom, datasynsyndrom, etc. Pasienten klager over sløret syn, dobbeltsyn, økt tretthet, og utseendet på lys rundt gjenstander om natten. Symptomprogresjon kan oppstå gradvis over en lengre periode, men i noen tilfeller kan det oppstå en rask forverring av synet med utseendet på et karakteristisk fremspring av hornhinnen.

Et karakteristisk trekk ved keratokonus er den såkalte. monokulær polyopi, som manifesterer seg i utseendet på en rekke dobbelte bilder av objekter, spesielt tydelig synlig når man undersøker en lys objekt på et mørkt felt. Når man ser på en lyskilde, kan pasientene merke seg uklarhet og ujevnhet i konturene.

Etter hvert som keratokonus utvikler seg, reduseres synsstyrken, blir pasienten ofte tvunget til å bytte briller for sterkere, noe som skaper inntrykk av progressiv myopi i en ikke-karakteristisk alder (etter 20 år).

Grader (stadier) av keratokonus: 1, 2, 3 og 4

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til stadier (grader) ble foreslått av ulike utenlandske og innenlandske eksperter innen øyens hornhinne (Amsler, Abugova, Slonimsky, etc.). Dette tar hensyn til alvorlighetsgraden av korneale patologiske forandringer (bestemt biomikroskopisk, topografisk, etc.) og graden av brytningsforstyrrelser.

I scenen (første grad)

• Myopi og en svak grad av myopisk astigmatisme (muligens med et pluss- eller null-sfære) oppdages;
• K-indeks 53 D;
• Karakteristiske biomikroskopiske tegn på keratokonus er identifisert: Fleischner ring, Vogt striae, korneal deformitet;
• Pachymetry-avlesningene er 370-400 mikron.

IV-trinn (4 grader)

• En veldig sterk reduksjon i synsstyrken, noen ganger opp til telling av fingre på ansiktet;
• Det umulige å måle brytning og implementering av datatopografi;
• K-indeks> 55 D;
• Biomikroskopiske tegn: Signifikant deformasjon av hornhinnen - en kegle som tynner ved toppunktet, er tydelig synlig, turbiditet, lokal ødem kan detekteres, hornhindefrakturer, arr på det, Fleischner ring, Striya Vogt detekteres;
• Pachymetry-avlesninger mindre enn 370 mikron.

Akutt keratokonus

Tegn på akutt keratokonus (hornhinnefalle) er:

• Plutselig tap av visuell funksjon;
• Rødhet i øyet, betydelig smerte;
• Alvorlig hevelse i hornhinnen.

Akutt keratokonus er en nødsituasjon som krever akutt medisinsk inngrep fordi det er fare for at hornhinnen brister og etterfølgende øynets død.

Operert keratokonus

Dette er en tilstand etter å ha gjennomgått keratoplastikkoperasjon. Det preges av betydelig postoperativ blandet astigmatisme.

Andre typer keratokonus

Latent keratoconus (Keratoconus fruste)

Denne typen sykdom kan bare oppstå etter en LASIK kirurgi. I slike tilfeller bestemmer pasienten vanligvis det atypiske tilfellet av signifikant myopi og astigmatisme. Men, etter å ha vært oppmerksom på dette veldig "atypiske", kan den oppmerksomme spesialisten ha en mistanke om latent keratokonus.

Sekundær keratokonus eller iatrogen keratektasi - denne sykdommen oppstår også etter LASIK-operasjonen.

Pellucid marginal degenerasjon (PM) - faktisk, er den samme keratokonusen, men med toppen skiftet ned. Keratoglobus er en deformitet av hornhinnen, hvor hornhinnen får en sfærisk snarere enn en konisk form. Keratotrus er en zonal forandring i hornhinnen brytning. Disse sykdommene diagnostiseres og behandles på samme måte som den vanlige kroniske keratokonusen.

Keratokonus: symptomer og behandling

Keratokonus - de viktigste symptomene:

• Brennende øyne
• Øyesmerter
• Doble øyne
• tåreflod
• Redusert syn
• Kløende øyne
• nærsynthet
• Korneal opacity
• Øyetrenthet
• Redusert synsstyrke i skumringen
• Forvrengning av konturene til objekter
• Økt lysfølsomhet
• Cone deformitet av hornhinnen

Keratokonus - fra øyesynspunktet anses å være en ekstremt sjelden sykdom som påvirker hornhinnen. Sykdommen oppstår i samme grad i begge kjønn, men barn og ungdom utgjør hovedrisikogruppen. Faktorer som forårsaket dannelsen av patologi er for tiden ukjente, men klinikere har fremsatt flere teorier om opprinnelsen.

Det kliniske bildet av sykdommen består av ganske spesifikke symptomer - en gradvis reduksjon av synsstyrken, forvrengning av bildet av objekter, smerte i øyet og hornhindeforklaring.

For å gjøre en korrekt diagnose er det ikke nok å gjennomføre en grundig øyeundersøkelse. Imidlertid inneholder diagnosen også et bredt spekter av instrumentelle undersøkelser.

I det overveldende flertallet av tilfellene involverer behandling av keratokonus kirurgi og bruk av spesielle linser. Prognosen for patologi er ofte relativt gunstig.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i tiende revisjon tildeler en egen betydning for en slik sykdom. Koden for ICD-10 vil således være - N 18.6.

etiologi

Foreløpig er de eksakte årsakene til keratokonus ukjente, men eksperter innen oftalmologi legger fram flere hypoteser som kan forklare dannelsen av en slik sykdom:

• arvelig;
• endokrine;
• metabolsk;
• immunologiske.

Imidlertid er et stort antall leger utsatt for det faktum at en arvelig og metabolisk hypotese hersker, noe som indikerer at den arvelige sykdommen fremmes av arvelig fermentopati, som antas å være aktivert under endokrin justering på grunn av tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer og en reduksjon av immunsystemet motstand.

I tillegg ble det funnet et forhold mellom dannelsen av en lignende sykdom i hornhinnen i øyet og strømmen i menneskekroppen:

Det er også bemerket at predisponerende faktorer for forekomsten av keratoconus øyne kan være:

• den diskriminerende bruken av narkotika, nemlig kortikosteroider;
• hornhinnen mikrotraumas;
• langvarig eksponering for ultrafiolett stråling;
• økt støvighet i luften;
• effekten av stråling;
• utilstrekkelig implementering av en slik oftalmologisk prosedyre, slik som eksimer laservisjonskorreksjon.

Keratokonus er preget av en slik patogenese, som består i at hornhinnen blir tynnere, noe som fører til deformasjon av typen av kjegle. På de som lider av keratokonus, i det overveldende flertallet av tilfellene, observeres bilateral og asymmetrisk skade på øynene.

klassifisering

Avhengig av årsaken til patologien er keratokonus:

• primære;
• sekundær - formasjonen er ofte forbundet med iatrogene kilder.

Ifølge forekomsten av patologi er delt inn i:

• bilateral - diagnostisert i 95% av tilfellene;
• ensidig - er en sjelden form for sykdommen, observert hos 5% av pasientene.

Flere stadier av keratokonus er også kjennetegnet:

• Grad 1 uttrykkes i unormal astigmatisme, som hos barn eller voksen kan korrigeres med spesielle linser. Visuell skarphet - 1,0-0,5;
• Grad 2 - astigmatisme kan også korrigeres med en keratoconus linse, men dette vil ta mye tid sammenlignet med forrige versjon av kurset. En reduksjon i synsstyrken til 0,4-0,1;
• Grad 3 - uttrykt i tynn og kegleformet fremspring av hornhinnen. Korreksjon utføres kun ved hjelp av hard kontaktlinser. Visjonet minker til 0,12-0,02.
• 4 grader - preget av at det ikke er mulig å justere. I slike tilfeller varierer synsstyrken fra 0,02 til 0,01.

Kornets krumningsgrad svarer til følgende trinn:

• lys - mindre enn 45 dioptre;
• moderat - fra 45 til 52 dioptre;
• utviklet - fra 52 til 62 dioptre;
• tung - mer enn 62 dtpr.

I tillegg er sykdommen keratokonus delt i form av en kegle, noe som gjør det mulig å skille mellom disse alternativene:

• mastoid - har en liten størrelse, nemlig mindre enn fem millimeter, og er lokalisert nærmere øyets midtpunkt;
• oval - har volumer fra 5 til 6 centimeter og forskyves fra sentrum nedover;
• sfærisk - dimensjonene overstiger seks centimeter, og mer enn 75% av hornhinnen er involvert i patologien.

Separat er det verdt å markere akutt keratokonus - er slik når den utviklede scenen utvikler seg til hornhinnen i hornhinnen, som er full av sin sekundære alvorlige arrdannelse.

symptomatologi

Kliniske manifestasjoner av patologi begynner å bli uttrykt fra det øyeblikk hornhinnen anskaffer en kegleformet deformitet, det vil si fra den tredje grad av alvorlighetsgrad av den patologiske prosessen. Symptomer på keratokonus kan presenteres:

• gradvis nærsynthet;
• uregelmessig astigmatisme, som uttrykkes i hornhinnenes ikke-sfæriske form. Dette forårsaker spredning av lysstråler og overføring av det forvrengte bildet til retina;
• doble bildet før øynene dine;
• multi-kontur bilde av noe;
• Forvrengning av brev, noe som gjør det umulig å lese bøker, aviser eller blader;
• Utseendet til haloer som omgir hvilken som helst lyskilde;
• senking av skumring;
• redusert syn selv med normal belysning;
• økt lysfølsomhet;
• rikelig tåre;
• rask utmattelse av synlighetens organer
• følelse av kløe og brenning.

Svært ofte er den kegleformede deformasjonen så uttalt at det er merkbar for fremmede.

Det er verdt å merke seg at patologiske forandringer først observeres i ett øye hos et barn eller en voksen, hvoretter patologien overgår til et sunt synskilsyn.

I det overveldende flertallet av tilfellene er keratokonus preget av en langsom utvikling av symptomer - fjerde grad av alvorlighetsgrad oppstår ca. 15 år etter at den første oppstod.

I 7% av tilfellene er sykdommen akkompagnert av akutt keratokonus - i dette tilfellet oppstår et uforutsett gjennombrudd av Descemets membran, noe som resulterer i fuktighet i lagene i hornhinnen. Klinisk uttrykkes dette i:

• å bli med smertefornemmelser av varierende alvorlighetsgrad;
• hevelse i hornhinnen.

Etter omtrent tre uker faller den akutte prosessen, og dannelsen av arr oppstår på hornhinnen. Etter noen tid reduseres deformasjonen av øyets overflate, og synsstyrken forbedrer seg litt.

diagnostikk

På grunn av tilstedeværelsen av spesifikke kliniske manifestasjoner, forårsaker ikke diagnosen av keratokonus noen spesielle vanskeligheter. For å bekrefte diagnosen er det imidlertid nødvendig å gjennomføre et bredt spekter av instrumentale undersøkelser av pasienten.

Den første fasen av diagnosen inkluderer:

• studien av oftalmologen i medisinsk historie - å identifisere den mest karakteristiske årsaken til forekomsten av sykdommen. Dette inkluderer også informasjon om tilstedeværelsen av en lignende sykdom i nære slektninger;
• samle og analysere historien til pasientens liv - i tilfeller der utseendet av keratokonus ble fremmet av faktorer som ikke har et patologisk grunnlag;
• en grundig øyeundersøkelse med oftalmiske instrumenter, samt vurdering av synsskala;
• Pasientens detaljerte undersøkelse - for legen å utarbeide et komplett symptomatisk bilde, som vil tillate å avklare alvorlighetsgraden av sykdommen.

Når instrumentell diagnose av pasienten viser passasjen:

• refraktometri;
• scotoscopy;
• Oftalmometre;
• korneal topografi;
• datamaskin keratometri;
• biomikroskopi av det berørte synsorganet;
• optisk CT og CP av hornhinnen;
• endotelial hornhinde mikroskopi.

Laboratorieundersøkelser av humane biologiske væsker i dette tilfellet har ingen diagnostisk verdi.

behandling

Behandlingens taktikk bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og utviklingen av redusert synsstyrke. Således utmerker seg ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlingsmetoder.

Konservativ behandling av keratokonus innebærer:

• visjonskorreksjon ved bruk av stive, halvstive eller myke linser;
• visjonskorrigering;
• tar vitaminkomplekser, antioksidanter og immunmodulatorer;
• bruk av lokale rusmidler, vi snakker om dråper i øynene;
• subkonjunktival og parabulbar injeksjoner;
• utføre fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert magnetisk terapi og medisinsk fonophorese;
• behandling av folkemidlene.

Terapi ved hjelp av folk innebærer bruken som øyedråper:

• aloe juice;
• avkok basert på kamille og salvie;
• grønn te;
• infusjoner av propolis.

Det bør tas i betraktning at før slik behandling bør du konsultere legen din, fordi du kan ha gode kontraindikasjoner, spesielt allergiske reaksjoner.

I akutt keratokonus er det angitt:

• umiddelbar topisk anvendelse av mydriatics;
• påføringen av et tett bandasje som ikke tillater perforering av hornhinnen.

Behandling av keratokonus ved medisinsk inngrep er rettet mot gjennomføring av:

• hornhindeforbindelser, hvor det øverste lag av hornhinnen fjernes;
• excimer laser prosedyren - å korrigere astigmatisme, forbedre synsstyrken og forhindre blindhet;
• implantering av hornhinnen;
• innføring av keratobio implantat;
• keratoplastikk - operasjonen kan være kontinuerlig eller lagdelt.

Fra alt ovenfor følger det at svaret på spørsmålet om det er mulig å kurere keratokonus, vil være positivt, men bare med rettidig behandling for kvalifisert hjelp og takket være tilstrekkelig og omfattende behandling.

Forebygging og prognose

Til nå er det ingen spesialiserte tiltak for å hindre utviklingen av en slik sykdom. Generell forebygging av keratokonus inkluderer:

• tidlig deteksjon og full eliminering av de lidelsene som fører til denne typen deformitet av hornhinnen;
• forebygge hornhinne mikrotraumas;
• bruk av verneutstyr ved arbeid i støvete rom;
• tar bare de legemidlene som vil bli foreskrevet av den behandlende legen, med streng overholdelse av daglig rate og varighet av behandlingen;
• regelmessige besøk til en oftalmolog, som gjør det mulig å oppdage patologi i de tidlige stadier av kurset og unngå kirurgisk inngrep.

Sykdommen har en relativt gunstig prognose, som oppnås på grunn av den langsomme utviklingen av den patologiske prosessen. I noen situasjoner kan stabilisering av staten og fraværet av utvikling av patologi forekomme i alle stadier av kurset. I tillegg er denne sykdommen preget av at mer keratokonus opptrer i en eldre alder, jo langsommere vil kurset og det positive resultatet bli observert.

Funksjonshemming og keratokonus er ganske kompatible konsepter. Funksjonshemming truer pasienten bare i tilfeller av utvikling av den viktigste komplikasjonen av patologi-blindheten.

Hvis du tror at du har Keratoconus og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en optometrist hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Skleritt er en alvorlig sykdom i det visuelle apparatet, hvor den inflammatoriske prosessen påvirker øyets proteinskall (sclera). Sykdommen kan uttrykkes som små rødlige knuter, og opptar hele sclera. Nesten alltid er bare ett øye påvirket, men avhengig av arten, kan det spre seg til to på en gang, eller vises vekselvis i begge øynene. Det forekommer hos kvinner flere ganger oftere enn hos menn. I barndommen er det sjelden uttrykt, oftest på grunn av en annen inflammatorisk prosess i kroppen. Komplisert av det faktum at det er svært smertefullt og kan føre til forringelse av syn.

Asthenopi er en tilstand eller synshemming hvor bilder eller bokstaver slør ut og blir uklar, noe som skyldes alvorlig øyestamme. Endringer kan være kortvarige, forsvinner etter hvile, men de kan være permanente og senere utvikle seg til øyesykdommer.

Mydriasis (syn. Elev dilatasjon) er en sykdom som kan ha både fysiologisk og patologisk grunnlag. Fra dette følger det at absolutt alle mennesker er gjenstand for denne uorden, uansett aldersgruppe og kjønn.

Tørrøysyndrom er en patologisk prosess kjennetegnet ved tørking av hornhinnenes overflate. Med langvarig brudd på stabiliteten i tårefilmen begynner å oppstå en slik komplikasjon som konjunktivitt. Tørrøysyndrom diagnostiseres hos 9-18% av befolkningen. Ofte rammer sykdommen folk etter 30 år. Behandling av sykdommen er vanligvis rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen, noe som forårsaker denne patologiske prosessen.

Keratokonjunktivitt er en sykdom med betennelsessykdom, som påvirker hornhinnen og bindehinden i øyet. Denne sykdommen er en av de vanligste blant alle øyesykdommer. Dette forklares av at konjunktivene er svært reaktive - det reagerer raskt og enkelt på eksogene og endogene faktorer. Noen typer keratokonjunktivitt er svært smittsom. Akutt og kronisk keratokonjunktivitt er preget av arten av den patologiske prosessen.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Keratokonus øye sykdom: symptomer, årsaker og behandling

Keratokonus i øyet er ganske alvorlig sykdom, som manifesterer seg i form av progressiv deformitet av hornhinnen. I dette tilfellet tar sistnevnte en konisk form.

Først blir cellene i et enkelt lag av hornhinnen ødelagt, noe som resulterer i at dets stivhet avtar kraftig. Da, som et resultat av det intraokulære fluidet som presser på det, dannes et fremspring av hornhinnen utenfor.

Keratokonus, hvis foto er gitt nedenfor, i sjeldne tilfeller fører til fullstendig blindhet, kan forårsake signifikant syn i syn.

Årsaker til Keratoconus sykdom

Selv om den kegleformede hornhinnen ble beskrevet for mer enn 250 år siden, forblir årsakene til keratokonus ukjent for denne dagen.

Men i medisinsk litteratur kan man finne en beskrivelse av flere teorier om forekomsten av denne sykdommen.

Endokrin teori, basert på identifisering av ulike forstyrrelser i funksjonen av endokrine kjertler hos pasienter med keratokonus, var en av de første forklaringene for utviklingen av den konformede hornhinnen. I vår tid er det ikke tildelt en så viktig rolle.

Forfatterne av utvekslingsteorien har funnet at hos pasienter med keratokonus i hornhinnen og i kammerfuktigheten, observeres en reduksjon i aktiviteten til noen enzymer, noe som igjen bidrar til aktivering av stoffer som fører til lysis (oppløsning) av cellestrukturer.

Arvelig (genetisk) teori blant årsakene til keratokonus er anerkjent av de fleste forskere. Årsaken til dette var den hyppige kombinasjonen av kegleformet hornhinnen med ulike utviklingsmessige anomalier og arvelige syndromer. Naturen til arv av sykdommen kan være forskjellig. For tiden er et søk på vei for et gen som er ansvarlig for utviklingen av kegleformet deformasjon.

Ifølge den immunologiske teorien, under virkningen av biologisk aktive substanser, reduseres den syntetiske aktiviteten til hornhinnenes celler, og som et resultat reduseres gjenvinningsprosessene i det, noe som fører til tynning.

Den allergiske karakteren av sykdommen er foreslått av det faktum at keratokonus sykdom kan utvikles på bakgrunn av astma eller allergisk blefarokonjunktivitt, og kan også forekomme under høysnue eller utseende i eksem.

Langvarig traume (for eksempel når du har linser eller riper på øyelokkene) fremkaller en økning i aktiviteten til enzymer som ødelegger kollagen. Som et resultat utvikler degenerative prosesser i hornhinnen.

Grunnlaget for fremveksten av viralteori var oppdagelsen av en høy prosentandel av infeksjon med hepatitt B-virus blant de som er rammet av keratokonus.

Stadier av keratokonus: 1, 2, 3 og 4 grader av sykdommen

Det er langt mer enn en klassifisering av denne sykdommen, som hver ble opprettet med hensyn til oppgavene som forskerne står overfor.

Den mest relevante og mest brukte er Amsler klassifiseringen, som forfatteren foreslo tilbake i 1961. Han beskrev de 4 stadiene av keratoconus, ga dem en karakterisering og trakk dem, ved hjelp av hele arsenalet av forskningsmetoder som var tilgjengelige på den tiden.

I tillegg snakket Amsler for første gang om typene av denne patologien, og etablerte også forholdet mellom rehabiliteringsmetoder og graden av keratokonus. I 2010 ble denne klassifiseringen supplert med ETC. Abugova basert på biomikroskopiske data.

Karakteristisk for keratokonus klasse 1 er en god visualisering av nervefibrene i den sentrale sonen. Det bestemmes også området for "fortynning" av bindevevsbasis og forandringen i form av celler. I denne grad er unormal astigmatisme notert, som korrigeres av sylindriske linser. I dette tilfellet er synsstyrken 1,0 - 0,5.

Astigmatisme i keratokonus 2. grad er også gjenstand for korreksjon, men det er mer uttalt. Visuell skarphet i dette tilfellet er 0,4 - 0,1. I tillegg til symptomene på klasse 1 er de såkalte keratokonuslinjene (også kalt Vogt stria) funnet, og tegn på begynnende kornealdeformitet oppstår.

Grad 3 keratokonus er karakterisert ved tynning av hornhinnen med utseendet på sin kegleformede deformasjon. I tillegg utvikler turbiditeten til baugmembranen.

På dette stadiet reduseres visjonen til 0,12-0,02, og korreksjonen er kun mulig ved bruk av hard kontaktlinser.

Med 4 grader av keratokonus er det en videre utvikling av turbiditet, så vel som utseendet på grove brudd på Descemets membran, og uttørking av hornhinnen blir mer uttalt. Konisk deformasjon uttrykkes også. Visuell skarphet holdes på et nivå på 0,02-0,01, uten å bukke for korreksjon.

Det er også en klassifisering foreslått av Yu. B. Slonimsky, ifølge hvilken sykdomsforløpsfasen er isolert, når operasjonen ikke er indikert, kirurgisk, hvor det er nødvendig å operere og terminal, hvor operasjonen fortsatt er mulig, men tidsplanen er savnet.

Basert på enda en klassifisering, er sykdommen delt inn i 6 typer: toppet topper keratoconus, en sløv toppet variant, en gjeddelignende type, en lavformet form, samt en atypisk lav-topp og atypisk toppformet art. Alle disse geometriske typene kan bestemmes ved dataanalyse av hornhinde-topografien.

Symptomer på keratokonus og akutte former for sykdommen

Symptomer på keratokonus utvikles som følge av koniske deformiteter av hornhinnen og er direkte relatert til nærsynthet og utvikling av unormal astigmatisme, karakterisert ved en konstant bytteendring etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dette fører til en gradvis økning i synsfare og dobbeltsyn i ett øye. Deretter utvikler endringene seg i et annet øyeboll.
Etter å ha denne sykdommen, må pasienten ofte konsultere en lege for å velge poeng, men effekten av dette er liten, fordi i forbindelse med den hurtige utviklingen av sykdommen i de produserte brillene ser personen ikke så vel som i deres valg.

Keratokonus er en øye sykdom, med utviklingen av hvilke pasienter ser objekter med multi-kontur, og under lesingen merker de forvrengningen av bokstavene. Noen ganger øker lysfølsomheten og øyeirritasjon oppstår.

I begynnelsen blir skumringen synlig, og pasientene ser ikke godt ut med god belysning. Pasienter klager over øyet tretthet, så vel som utseendet av kløe og brennende følelser.

Jo lenger sykdommen utvikler seg, desto mer blir den kegleformede kornealdeformiteten merkbar for det blotte øye.

Progresjonen av sykdommen skjer sakte (over 10 år). I dette tilfellet, i halvparten av tilfellene, kan det bremse og gå i remisjon på et tidlig stadium.

I noen tilfeller er kurset komplisert av akutt keratokonus. Denne sykdomsformen er preget av den plutselige bruken av den såkalte Descemet-membranen (en del av hornhinnen, som gir styrke og tåler intraokulært trykk). Dette er ledsaget av det faktum at den vandige humor i øyet går inn i hornhinnen. Som et resultat, vises hornhinneødem med smerte. Prosessen avsluttes med arrdannelse, noe som resulterer i at kornealoverflatenes deformitet kan reduseres, og visjonen kan bli noe bedre.

Diagnose av sykdommen og keratokonus under graviditet

Diagnose av keratokonus begynner med å bestemme graden av synshemming.

Refraktometri avslører unormal astigmatisme og nærsynthet. Diaphanoskopi av øyet lar deg se en kileformet skygge på iris. Skiascopy oppdager en "vår" skygge på grunn av unormal astigmatisme. Oftalmoskopi og oftalmometri kan også brukes til diagnose.

Den mest nøyaktige informasjonen om hornhinnenes parametere gir keratopakimetri og datakerometri. Den sistnevnte metoden gjør det mulig å identifisere konisk deformasjon selv før kliniske manifestasjoner.

Ved å bruke biomikroskopi i øyet kan man bestemme utseendet på nerveender i den sentrale sonen av hornhinnen, opasiteter i baugmembranen og andre tegn.

Separat er det nødvendig å nevne kombinasjonen av keratokonus og graviditet. Under selve svangerskapet påvirker denne sykdommen ikke. Men mange leger anbefaler å gjøre en keisersnitt, siden Det antas at i tilfelle forsøk kan progresjonen av keratokonus begynne eller dets akutte stadium kan utvikle seg.

Hvordan behandle keratokonus med konservative metoder

Med tanke på arten av kurset, er det to metoder for behandling av keratokonus: konservativ (dvs. ikke-invasiv) og kirurgisk.
Som en konservativ behandling brukes visjonskorreksjon med halvstive linser. Disse er linser som er harde i senteret og myke ved kantene, som de trykker på hornhinnenes kjegle.

Foreskrev også et kurs av vitaminer, brukt immunmodulatorer og antioxidantmidler. Av øyedråpene er Oftan-katahrom og Tauphon foretrukket.

Ved behandling av keratokonus er fysioterapi også ganske effektiv: det kan være fonophorese med tokoferol eller magnetisk terapi og andre prosedyrer.

Når det gjelder utvikling av akutt keratokonus, er nødhjelp gitt: betyr at dilatere eleven (for eksempel mezaton) er begravet i øyet, og for å forhindre perforering av hornhinnen, påføres en trykkbinding.

Når du svarer på spørsmålet om hvordan du behandler keratoconus, er det verdt å nevne en relativt ny metode kalt corneal cross-linking. Det består i det faktum at overflateepitelet av hornhinnen først fjernes, deretter blir en oppløsning av riboflavin satt inn på den, hvorpå den bestråles med ultrafiolett lys. Det styrker veldig godt hornhinnen og gjør det mulig å øke motstanden mot deformasjon. Også, denne metoden kan stoppe utviklingen av keratoconus eller regress den. Etter å ha utført denne prosedyren, blir det mulig å anvende den vanlige punktkorreksjonen.

Ved den første fasen av sykdomsutviklingen med en tilstrekkelig tykkelse av hornhinnen, kan en excimer laserprosedyre utføres. Dette vil bidra til å korrigere astigmatisme, bidrar til å forbedre synsstyrken, og også bidra til å styrke de fremre lagene i hornhinnen.

Når man bestemmer seg for hvordan man skal håndtere keratokonus, er det i noen tilfeller foretrukket å foreta termoraketoplastikk, som utføres for å redusere kornealdeformitet og består av å påføre finkornede applikasjoner til periferien av hornhinnen ved hjelp av en koagulator.

Hvordan kurere keratokonus kirurgiske metoder

Av kirurgiske metoder for keratokonus blir implantasjon av hornhinnen brukt, noe som forandrer overflaten av hornhinnen, normaliserer brytningen og bidrar til stabilisering av hornhinnen.

Klassisk kirurgi for denne sykdommen betraktes gjennom eller lagdelt keratoplastikk. Denne metoden innebærer fjerning av hornhinnen med implantasjon i stedet for donormateriale.
En slik operasjon er ledsaget av utmerket engraftment. Dette gjør det mulig i 90% tilfeller å oppnå synsstyrke på 0,9-1,0. En end-to-end plasty kan påføres selv i terminaltrinnet av sykdommen.

Metoder for behandling av keratokonus folkemidlene

Med forsterkende formål er behandling av keratokonus med folkemidlene mulig.

Spesielt, i tilfelle økt øyet utmattelse, er det mulig å vaske dem med salvieavkok, også for dette formål er kamille- eller coltsfoot-avkok godt.

Urtete basert på rosehip, så vel som med mynte eller melissa, forbedrer immuniteten godt.

Honning er også effektiv. Det kan tas oralt eller lage vandige løsninger for øyevask og vasker.

Men for å løse problemet med å kurere keratoconus, er det bedre å konsultere en lege.

Keratoconus 3 grader

Siden hornhinnen i øynene gradvis blir tynnere, reduseres dens styrke, derfor sammen med utseendet av fremspring av hornhinnen, endres dets optiske egenskaper. Dette fører til det faktum at pasienten, etter hvert som sykdommen utvikler seg, opplever klager om progressiv forverring av synet (dobbeltsyn, nedsatt synsstyrke, hemeralopi), utvikler astigmatisme. Til tross for bruk av briller eller kontaktlinser. Å oppnå 100% syn hos pasienter med keratokonus er vanligvis ikke mulig.

Sykdommen starter vanligvis med ett øye, men over tid påvirker keratokonus begge øynene, og alvorlighetsgraden og progresjonen av symptomene i begge øynene er forskjellig. I noen tilfeller er sykdommen arvelig. Forutsi nøyaktig hvordan sykdommen vil utvikle seg i hvert tilfelle er vanskelig, er prognosen for sykdommen alltid alvorlig.

Årsaker til keratokonus

Årsakene til keratokonus er for tiden fortsatt under studiet. Keratokonus antas å være en kronisk degenerativ sykdom. Blant risikofaktorene for forekomsten av denne patologien, kaller spesialister strukturelle trekk ved hornhinnen, arvelighet og negativ påvirkning av miljøfaktorer.

Grunnlaget for prosessene som forekommer i hornhinnen under keratokonus er den progressive ødeleggelsen av den ytre hornhinnemembranen (buehommens membran), noe som resulterer i at den oppnår en ujevn tykkelse, med tynne områder og arrsområder. Siden hornhinnen deformeres og strekkes under påvirkning av intraokulært trykk, reduseres synsskarpheten.

Det er flere teorier som forklarer årsakene som bidrar til sykdommen:

1. Utvekslingsteori. Studier viser at hos pasienter med disse sykdommene er det en nedgang i aktiviteten til spesifikke enzymer, proteasehemmere, i hornhinnen og tårene. Samtidig øker aktiviteten til enzymer som er destruktive for kollagenproteaser. En reduksjon i nivået av proteaseinhibitorer er årsaken til at de ikke i tilstrekkelig grad kan motstå ødeleggelsen av kollagenbåndene i hornhinnen i hornhinnen. Andre studier viser at akkumulering av frie radikaler og oksidanter i hornhinnen på grunn av en reduksjon i aldehyd dehydrogenaseaktivitet bidrar til keratokonus. Også for forekomsten av sykdommen er preget av økte nivåer av markøren for oksidativt stress.

2. Arvelig teori. Denne teorien er anerkjent som hovedårsaken til denne hornhinnen sykdom. Tilstedeværelsen av slike sykdommer i familien øker risikoen for hornhinne sykdom betydelig. Genet som er ansvarlig for hornhinneuttynding er ennå ikke funnet. Hittil har studier vist forskjellige resultater: antagelig lokaliseringssoner på kromosomer 16q og 20q. Det overveldende flertallet av genetikere sier at hornhinne sykdom overføres på en autosomal dominerende måte. Noen studier viser også at personer med Downs syndrom ofte har tynnere hornhinner. Årsakene til dette er fortsatt ukjente.

3. Immunologisk teori. Ifølge denne teorien oppstår sykdommen på grunn av en reduksjon i hornhinnenes syntetiske aktivitet under virkningen av biologisk aktive stoffer. Som et resultat slutter hornhinnen å gjenopprette og snart fortynnes. Sammen med keratokonus, kan følgende sykdommer forfølge pasienten: allergier, bronkial astma, hodefeber, eksem, atopisk dermatitt.

4. Traumer. I dette tilfellet bidrar langvarige traumatiske mekaniske effekter til tynning av hornhinnen: bruk kontaktlinser, permanent riper og friksjon av øyelokkene.

Symptomer på sykdommen

I første fase er klager hos en pasient med keratokonus ikke åpenbare, de ligner symptomer som oppstår i mange andre sykdommer: nærsynthet. astigmatisme, tørrøysyndrom. datamaskin visuelt syndrom, etc. Pasienten klager over sløret syn, dobbeltsyn. økt øyet tretthet, utseende av lys rundt gjenstander om natten. Symptomprogresjon kan oppstå gradvis over en lengre periode, men i noen tilfeller kan det oppstå en rask forverring av synet med utseendet på et karakteristisk fremspring av hornhinnen.

Et karakteristisk trekk ved keratokonus er den såkalte. monokulær polyopi, som manifesterer seg i utseendet på en rekke dobbelte bilder av objekter, spesielt tydelig synlig når man undersøker en lys objekt på et mørkt felt. Når man ser på en lyskilde, kan pasientene merke seg uklarhet og ujevnhet i konturene.

Etter hvert som keratokonus utvikler seg, reduseres synsstyrken, blir pasienten ofte tvunget til å bytte briller for sterkere, noe som skaper inntrykk av progressiv myopi i en ikke-karakteristisk alder (etter 20 år).

Keratokonus øye sykdom: symptomer, årsaker og behandling

Keratokonus i øyet er ganske alvorlig sykdom, som manifesterer seg i form av progressiv deformitet av hornhinnen. I dette tilfellet tar sistnevnte en konisk form.

Først blir cellene i et enkelt lag av hornhinnen ødelagt, noe som resulterer i at dets stivhet avtar kraftig. Da, som et resultat av det intraokulære fluidet som presser på det, dannes et fremspring av hornhinnen utenfor.

Keratokonus, hvis foto er gitt nedenfor, i sjeldne tilfeller fører til fullstendig blindhet, kan forårsake signifikant syn i syn.

Årsaker til Keratoconus sykdom

Selv om den kegleformede hornhinnen ble beskrevet for mer enn 250 år siden, forblir årsakene til keratokonus ukjent for denne dagen.

Men i medisinsk litteratur kan man finne en beskrivelse av flere teorier om forekomsten av denne sykdommen.

Endokrin teori, basert på identifisering av ulike forstyrrelser i funksjonen av endokrine kjertler hos pasienter med keratokonus, var en av de første forklaringene for utviklingen av den konformede hornhinnen. I vår tid er det ikke tildelt en så viktig rolle.

Forfatterne av utvekslingsteorien har funnet at hos pasienter med keratokonus i hornhinnen og i kammerfuktigheten, observeres en reduksjon i aktiviteten til noen enzymer, noe som igjen bidrar til aktivering av stoffer som fører til lysis (oppløsning) av cellestrukturer.

Arvelig (genetisk) teori blant årsakene til keratokonus er anerkjent av de fleste forskere. Årsaken til dette var den hyppige kombinasjonen av kegleformet hornhinnen med ulike utviklingsmessige anomalier og arvelige syndromer. Naturen til arv av sykdommen kan være forskjellig. For tiden er et søk på vei for et gen som er ansvarlig for utviklingen av kegleformet deformasjon.

Ifølge den immunologiske teorien, under virkningen av biologisk aktive substanser, reduseres den syntetiske aktiviteten til hornhinnenes celler, og som et resultat reduseres gjenvinningsprosessene i det, noe som fører til tynning.

Den allergiske karakteren av sykdommen er foreslått av det faktum at keratokonus sykdom kan utvikles på bakgrunn av astma eller allergisk blefarokonjunktivitt, og kan også forekomme under høysnue eller utseende i eksem.

Langvarig traume (for eksempel når du har linser eller riper på øyelokkene) fremkaller en økning i aktiviteten til enzymer som ødelegger kollagen. Som et resultat utvikler degenerative prosesser i hornhinnen.

Grunnlaget for fremveksten av viralteori var oppdagelsen av en høy prosentandel av infeksjon med hepatitt B-virus blant de som er rammet av keratokonus.

Stadier av keratokonus: 1, 2, 3 og 4 grader av sykdommen

Det er langt mer enn en klassifisering av denne sykdommen, som hver ble opprettet med hensyn til oppgavene som forskerne står overfor.

Den mest relevante og mest brukte er Amsler klassifiseringen, som forfatteren foreslo tilbake i 1961. Han beskrev de 4 stadiene av keratoconus, ga dem en karakterisering og trakk dem, ved hjelp av hele arsenalet av forskningsmetoder som var tilgjengelige på den tiden.

I tillegg snakket Amsler for første gang om typene av denne patologien, og etablerte også forholdet mellom rehabiliteringsmetoder og graden av keratokonus. I 2010 ble denne klassifiseringen supplert med ETC. Abugova basert på biomikroskopiske data.

Karakteristisk for keratokonus klasse 1 er en god visualisering av nervefibrene i den sentrale sonen. Det bestemmes også området for "fortynning" av bindevevsbasis og forandringen i form av celler. I denne grad er unormal astigmatisme notert, som korrigeres av sylindriske linser. I dette tilfellet er synsstyrken 1,0 - 0,5.

Astigmatisme i keratokonus 2. grad er også gjenstand for korreksjon, men det er mer uttalt. Visuell skarphet i dette tilfellet er 0,4 - 0,1. I tillegg til symptomene på klasse 1 er de såkalte keratokonuslinjene (også kalt Vogt stria) funnet, og tegn på begynnende kornealdeformitet oppstår.

Keratokonus 2-3 grader

Oppføringsprislisten er tilgjengelig på nettsiden.

Vi inviterer deg til et møte i den regionale grenen av Foreningen for Oftalmologer i Russland 19. desember 2014.

Sesjon 1.? Egenskaper hos pasienten med glaukom med vanlige sykdommer. Høyttaler - Ph.D. NA Gorbunova 2.? Rapport om arbeidet med den regionale grenen av Foreningen for Oftalmologer i Russland. Tildeling av diplomet "Den beste oftalmologen.

Vi inviterer deg til et møte i den regionale grenen av Sammenslutningen av Oftalmologer i Russland 28. november 2014

Sesjon 1.? Hyaluronsyre i behandlingen av tørrøysyndrom. Rapport av øyeleggen ved Cheboksary-avdelingen av IRTC "Eye Microsurgery" O.V. Schlenek. 2.? Føderale kliniske retningslinjer for diagnose og behandling.

Planen for tematisk og sertifiseringsforbedring sykler for oftalmologer for 2015-2016

2016 års sertifiserings syklus (144 timer) 1. februar 1-27 Aktuelle problemer med oftalmologi Aktuelle forbedringssykluser (72 timer) 1. 28. mars-8 april Keratorfraktiv laserkirurgi for korreksjon av ametropi hos voksne.

Skrevet av: Александр Spørsmålet blir spurt: 15.12.03 11:06:31

[1] I Cheboksary-avdelingen av IRTC "Eye Microsurgery" for tiden er kostnaden for en hornhinde-transplantasjon 5.170 rubler.

[2] Jeg HAR SKADEN AV DEN RETTE ØYEN, SOM FJERNER VISIONEN. HAR SEG ET BEHOV TIL EYE ROGOVITSI. HVORDAN FÅ DETALJERTE INFORMASJON

Skrevet av: SERGEY Publisert på: 17.09.2004 19:04:39

Profilen er tydelig synlig kjeglebukking av hornhinnen fremover. På grunn av tynningen av den sentrale delen, faller den ned som en dråpe.

Keratokonus er en degenerativ sykdom i hornhinnen. som fører til gradvis tynning, reduksjon av styrke og fremspring fremover under påvirkning av intraokulært trykk. Hornhinnen blir formet som en kjegle. Endring av hornets form og tykkelse fører til endring i dets optiske egenskaper. Når sykdommen utvikler seg, blir hornets koniske form mer uttalt, som følge av en gradvis forringelse i synet. På grunn av den unormale form av hornhinnen har pasienter med keratokonus vanligvis nærsynthet og høy grad av astigmatisme. som ikke er fullstendig korrigert av poeng. Keratokonus påvirker begge øynene. Noen ganger er denne sykdommen arvet.

Med et ugunstig kurs kan keratokonus føre til oversvømmelse av hornhinnen og dets perforering. Utviklingsgraden av sykdommen kan variere fra svært rask (akutt keratokonus) til svært langsom (kronisk keratokonus). Men nesten alltid keratokonus reduserer visjonen betydelig, og det kan ikke forbedres ved hjelp av briller.

Tegn (symptomer)

Lav syn, ikke fullstendig forbedret med briller og kontaktlinser

Høydepunkter om natten

Hyppig endring av poeng

Hyppig øye gnidning

diagnostikk

Keratokonus er vanligvis usynlig for det blotte øye, bortsett fra i sistnevnte stadier av sykdommen. I alvorlig keratokonus blir den koniske formen av hornhinnen synlig for andre når pasienten ser ned med åpne øyne. Det nedre øyelokket vil skarpe fremover, etter den koniske formen på hornhinnen, svært forskjellig fra den normale buede form.

keratoconus

Keratokonus er en hornhinne sykdom med ikke-inflammatorisk opprinnelse, karakterisert ved dens uttynding, fremspring og oversvømmelse. Mest sett i personer i mellom og ung alder 20-40 år, nesten alltid en toveis prosess.

Skjematisk illustrasjon av keratokonus

Årsaker til keratokonus

Faktorer som predisponerer for forekomsten av patologi:

- genetisk (for eksempel i noen arvelige sykdommer, som Ehlers-Danlos sykdom, Leber amaurosis, blå sclera syndrom, etc.)

- eksponering for ultrafiolett stråling på øyet (mer vanlig hos innbyggere i fjell og sørlige områder)

- bruk av feil valgte kontaktlinser

Med keratokonus blir hornhinnen i den sentrale sonen tynnere (i henhold til de nyeste dataene, er dette forbundet med forbedret apoptose, det vil si programmert celledød), under trykket av forkammerets fuktighet, det buler og blir overskyet over tid.

Keratokonus symptomer

Keratokonus kan være akutt og kronisk. Plutselig keratokonus er sjelden og forekommer i senere stadier på grunn av at Descemets membran er revet og forkammerets fuktighet gjennomsyrer stroma. Alvorlig smerte, skarpt tap av syn på grunn av hornhinneødem. Perforering er mulig.

Stadier av keratokonus:

I-II - mindre morfologiske endringer i hornhinnen, nerveendingene er godt visualisert;

III - hornhindeopprør i området av keglespissen, sprekker av Descemets membran;

IV - oversvømmelse og tynning av størstedelen av hornhinnen;

V - nesten fullstendig hornhindeopphetthet

Symptomer for hvilken man kan mistenke utviklingen av keratokonus: redusert synsstyrke, hyppig bytte av briller (som hornhinnen fortsetter å bøye og øker graden av nærsynthet og unormal astigmatisme), forvrengning av gjenstander (på grunn av utviklingen av astigmatisme), smerte, fotofobi og lakrimasjon kan dukke opp.

Diagnose av keratokonus

Den riktige diagnosen kan kun utføres av en oftalmolog etter å ha utført visse forskningsmetoder:

- ekstern undersøkelse - et fremspring av hornhinnen i form av en kegle med toppet rettet nedover;

- bestemmelse av synsstyrke med og uten korreksjon

- når refraktometri avslører unormal astigmatisme og nærsynthet på grunn av hornhinnen fremspring;

- biomikroskopi - en tynn hornhinne, det kan være opasiteter, sprekker av Descemet's membran (Vogt line), dype forkammer; i senere stadier vises hemosiderinavsetning ved bunnen av keratoconus (Fleisher ring);

- for skiascopy er preget av en bestemt bevegelse av skygger mot hverandre;

- oftalmoskopi med gjennomsiktige medier i øyet

- keratopakimetri - bestemmelse av tykkelsen av hornhinnen

- optisk koherensomografi

- Computer keratotopografi - Konfigurasjon og brytning av hornhinnen i forskjellige deler av det;

- konfokal og endotelmikroskopi lar deg gjøre diagnose i første eller andre stadier av sykdommen

Det er svært vanskelig å foreta en diagnose ved begynnelsen av sykdommen.

Keratokonusbehandling

Behandling bør påbegynnes umiddelbart etter påvisning av keratokonus. Det er konservative og kirurgiske metoder.

Ved sykdomsutbrudd velges myke eller harde kontaktlinser. Konservativ terapi innebærer også bruk av narkotika som bidrar til forbedring av metabolske prosesser i hornhinnen. Disse inkluderer Taufon, Quinax, Oftan-katkrom, retinol, havtornolje. Å grave i 3 ganger om dagen hele tiden. Det er også mulig å bruke subkonjunktiv og parabulbar injeksjoner av emoksipin, ATP. På innsiden må du ta vitaminpreparater. God effekt fra fysioterapi, for eksempel fonophorese med tokoferol, magnetisk terapi.

Nødhjelp er nødvendig i akutt keratokonus til keratoplastikk. Mydriatics er innpodet (Mezaton, Midriacil, Tropicamide), 5% natriumklorid salve brukes, og en trykkbinding blir påført for å forhindre hornhinneperforering. Brukes også lokalt antibakterielle dråper (Tobreks, Floksal), antiinflammatorisk ikke-hormonell (Indocollir, Diclof, Naklof) og hormonalt (løsning av dexametason, for eksempel Maxidex), samt antihypertensive stoffer - Timolol (Arutimol, Kuzimolol) 1-2 ganger om dagen.

En av de moderne metodene for terapeutisk behandling av keratokonus er kryssbinding. Først anestetiser og fjern det øvre laget av epitelet, og deretter metning hornhinnen med riboflavin med flere instillasjoner. Da blir de utsatt for ultrafiolette stråler med en Seiler-lampe. En rekke biokjemiske reaksjoner finner sted i hornhinnen, som et resultat av hvilke kollagenfibrer styrkes og det flater. Etter kryssbinding brukes en terapeutisk kontaktlinse i flere dager. Hele prosedyren tar omtrent en time, den terapeutiske effekten varer opptil 10 år.

Ved intoleranse til kontaktlinser eller ineffektiv korrigering på grunn av hornhindeopasiteter, brukes kirurgisk behandling - penetrerende keratoplastikk (hornhindetransplantasjon). Med en helt gjennomsiktig transplantasjon oppstår gjenvinning i mer enn 90% av tilfellene. Avvisning er nesten umulig siden det er ingen fartøy i hornhinnen. Det eneste negative - etter operasjonen må du bruke kontaktlinser for rask healing.

Intrastromale ringsegmenter

Påfør metoden for implantering av intrakomale hornhinnen ringer eller deres fragmenter. Samtidig gjøres et lite snitt i periferien av hornhinnen, og flere ringer av en viss radius og tykkelse er plassert i stroma. De strekker hornhinnen, og dermed reduseres graden av keratokonus.

Ved de første trinn med tilstrekkelig tykkelse av hornhinnen er det mulig å utføre slike operasjoner som fotorefraktive og fototerapeutisk keratektomi. Disse metodene tillater ikke bare å gjenopprette synsstyrken og korrigere astigmatisme, men også styrke de fremre lagene i hornhinnen, noe som reduserer progresjonen av keratoconus.

Komplikasjoner av keratokonus

Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig etter diagnosen for å forhindre sykdomsprogresjonen og utviklingen av komplikasjoner som hornhinneperforasjon, oppkast og forekomst av akutt keratokonus.

Legenes oftalmolog Letiuk T.Z.

Keratokonus - en beskrivelse av sykdommen, stadier, behandlingsstadier

Men blant sykehusets sykdommer er det sjeldne patologier som dessverre kan forekomme hos hver person.

Og de fleste av dem kan gjøre mye skade og forårsake mye problemer, noe som vil påvirke synet negativt.

En av disse er keratokonus - degenerative endringer i hornhinnen, noe som fører til tynning og forandring i form.

Hva er keratokonus

Når sykdomspatologiske forandringer forekommer i hornhinnenes vev, blir det under tennene deres tynnere, opphører å opprettholde en normal sfærisk form og skyves fremover i form av en kjegle.

De første tegn på sykdommen registreres hos ungdom opp til 16 år, i sjeldne tilfeller oppstår sykdommen først etter 25 år. Det var ikke noe bevis på avhengighet av rase eller kjønn, og blant de eldre pasientene i øyeologen ble det nesten ikke oppdaget patologi.

Korneal deformitet i keratokonus er forbundet med mange biokjemiske endringer. Sykdommen kjennetegnes av en reduksjon i produksjonen av kollagen og totalt protein, enzymmangel registreres, og antioksidantaktiviteten reduseres. Under påvirkning av alle disse endringene, mister hornhinnen sin elastisitet, gjennomgår det lett og strekker seg, og som følge av det tar det en kegleformet form.

Sykdommen er farlig med nedsatt syn og utvikling av astigmatisme. Og selv om retinal dystrofi aldri fører til et fullstendig synskap, kan det forverre det så mye at en person må forlate sin vanlige aktivitet.

årsaker

En bestemt rolle blant årsakene til sykdommen er tildelt arvelig fermentopati, som begynner å utvikle seg under påvirkning av hormonelle endringer som oppstår i ungdomsårene. Sykdommen oppdages ofte i medlemmer av samme familie, identiske tvillinger.

Sykdommen oppstår ofte med slike sykdommer som: