astigmatisme

Hva er astigmatisme er vanskelig å forklare (så vel som riktig). Astigmatisme er en av de vanligste årsakene til lav syn. Ofte er astigmatisme kombinert med myopi (myopisk astigmatisme) eller farsightedness (hypermetropisk astigmatisme).

Hva er det

Astigmatisme er en forvrengning av det visuelle bildet, som skyldes den forskjellige brytningsevnen til enkelte elementer i øyet som et optisk system. Med denne sykdommen er det ikke noe klart bilde av det objekte objektet på øyets retina.

Faktum er at den krystallinske linse og hornhinnen i normale friske øyne har en rett sfærisk overflate. Astigmatisme er preget av et brudd på deres sfærisme, det er preget av forskjellig krumning i forskjellige retninger: mer konveks i en retning og tett i en annen, som for eksempel usbekisk melontorpedo.

Som et resultat er lysstrålene som går gjennom linsen eller deformert hornhinnen fokusert ikke på et tidspunkt på netthinnen, men samtidig på flere. Således ser øynene bildet ikke er klart. I utgangspunktet kombineres astigmatisme med enten langsynthet (også kalt hypermetropisk astigmatisme), eller med nærsynthet (et annet navn er myopisk astigmatisme).

Astigmatisme er rett og galt. Feil astigmatisme er oftest anskaffet (oversvømmelse av hornhinnen i øyet, cicatricial endringer). Denne sykdomsformen er preget av tilstedeværelsen av forskjellige brytningskrefter i visse deler av hornhinnen. Derfor har det visuelle bildet på netthinnen en annen grad av klarhet. Ervervet astigmatisme utvikler seg hovedsakelig etter operasjon på øynene og etter skader.

Korrekt astigmatisme er preget av avvik i form av øyet i hornhinnen. Samtidig har de viktigste hornhinnen meridianene (det vil si vesentlige vinkelrette akser som passerer gjennom elevens midtpunkt, hvorav den ene er preget av den minste og den andre - den største brytningsstyrken) har avvik fra en strengt horisontal eller strengt vertikal stilling, samtidig som det opprettholder gjensidig vinkelrettighet. Avhengig av kombinasjonen av kliniske refraksjoner, er komplekse, blandede og enkle typer astigmatisme skilt i de viktigste meridianene.

Astigmatisme reduserer i betydelig grad alltid signifikant skarphet. Astigmatisme av små grader kan møtes ganske ofte, og det har ingen signifikant effekt på visjonen.

grader

Forskjellen i brytningen av de sterkeste og svakeste meridianene i hornhinnen eller linsen bestemmer mengden av astigmatisme i dioptre. Retningen av meridianene bestemmer astigmatismens akse (i grader).

Det er tre grader av astigmatisme:

• lav astigmatisme - opptil 3 D
• moderat astigmatisme - fra 3 til 6 D
• høy grad astigmatisme - over 6 d

Medfødt glaukom som det manifesterer seg her

Korneal - oppstår når hornhinnen er uregelmessig formet. Dette er den vanligste typen astigmatisme.

Lentikulær - forekommer i strid med formen på linsen. Denne typen astigmatisme ser mye mindre ut.

Intern astigmatisme skyldes strukturen til den bakre okulære polen.

Ervervet - utvikler seg etter øye skader, hornhinnen sykdommer eller kirurgisk oftalmologisk kirurgi.

Medfødt - vises i de første årene etter fødselen, men ikke alltid patologisk. Det er en fysiologisk astigmatisme (opptil 0,5D), med hvilken synsskarphet ikke reduseres. Pass på å kreve korreksjon av astigmatisme over 0,5D.

Når du tar imot hvile, er det fem typer vanlig astigmatisme:

1. Krysset astigmatisme er en kombinasjon av emmetropia langs en meridian og hypermetropi (eller nærsynthet) langs den andre i ett øye:

• Enkel hypermetropisk astigmatisme - med en fokuslinje bak netthinnen, den andre på netthinnen;
• enkel myopisk astigmatisme - med en fokuslinje foran netthinnen, den andre på netthinnen;

2. Komplisert astigmatisme - en kombinasjon av en type brytning av forskjellige grader i ett øye:

• kompleks hypermetropisk astigmatisme - to brennvidder ligger bak netthinnen;
• kompleks myopisk astigmatisme - to brennvidder er foran netthinnen;

3. Blandet astigmatisme - en kombinasjon av hyperopi og nærsynthet i ett øye, en fokuslinje plassert bak netthinnen, den andre foran netthinnen.

symptomer

Hvis graden av astigmatisme er liten, kan du enten ignorere den eller oppleve litt uklart syn. Ukorrigert astigmatisme forårsaker ofte hyppig hodepine, med økt belastning kan føre til øyet tretthet.

Hvis reseptbelysningen for kontaktlinser eller briller inneholder tall i seksjonene syl (sylinder), sph (sfære), øks (akse) (for eksempel syl-1,5 sph -5,0 og øks 2), så er det en viss grad av astigmatisme. Sfæren indikerer størrelsen på sfærisk korreksjon, sylinderen indikerer størrelsen, og aksen indikerer orienteringen av astigmatisme. Pasienter som slike briller kalles ofte "komplekse", leger - sylindriske.

Astigmatisme i øyet forårsaker andre symptomer: Forvrengning av synligheten til objekter, en splittelse av de aktuelle gjenstandene, behovet for å skli.

Enhver årsak astigmatisme har følgende: brytekraften i hornhinnen er ikke den samme i ulike meridianer. Årsaken kan være kirurgi eller øyeskade. Siden to år kan astigmatisme diagnostiseres. I tillegg er det mulighet for arvelig overføring av sykdommen.

Hva er farlig astigmatisme? Hvis det ikke behandles, kan det føre til strabismus og et sterkt syn i syn.

Derfor bør barn undersøkes før symptomene begynner. Uavhengig diagnostisering av astigmatisme er umulig. Det er bare en følelse av ubehag fra forverring av syn som følge av mange sykdommer.

årsaker til

Astigmatisme av øynene er et vanlig visjonsproblem som rammer millioner av mennesker over hele verden. Det er vanligvis til stede fra fødselen. Kan først manifestere seg i barndommen og i voksen alder.

Det er mer vanlig hos prematur babyer eller barn med lav fødselsvekt. Dette skyldes sannsynligvis mangel på tid for riktig dannelse og utvikling av hornhinnen.

Noen ganger oppstår astigmatisme på grunn av skader eller operasjoner på øynene når hornhinnen har blitt skadet.

Med alderen kan omfanget av denne patologien være noe verre. Men faktorer som å lese i lite lys, se på TV på nært hold, fører ikke til langvarig datarbeid til forekomsten av denne sykdommen. Også, de påvirker ikke dens progresjon.

Noen eksperter er tilbøyelige til å tro at nesten alle har en liten grad av astigmatisme. Dette skyldes at det ikke er noen ideell rund hornhinne.

Imidlertid er denne avviket i de fleste tilfeller så ubetydelig at det ikke forårsaker ulempe. Ofte oppdager en person ikke noen synshemming.

Astigmatism 0,5 dioptrene anses å være normale. Denne graden av denne patologien kan forbli uendret gjennom livet. Den uregelmessige formen på hornhinnen blir bare et problem når det forårsaker forringelse i synet.

For å forstå astigmatisme og dens årsaker, er det nødvendig å forstå hvordan øyet vårt virker. Den består av tre komponenter:

Optisk system - hornhinnen og objektivet. Ligger foran øyet. Refrakterer strålene som trenger i øyet. Som et resultat dannes et bilde på netthinnen.

Retina - ligger i baksiden av øyet. Det er et lag av celler som er følsomme for lys og farge, som de konverterer til elektriske signaler.

Den optiske nerveen er en slags "kabel" som overfører elektriske signaler fra netthinnen til hjernen.

Astigmatisme oppstår vanligvis som følge av problemer med hornhinnen eller linsen. Hornhinnen er et gjennomsiktig lag av vev som dekker øyets forside. Dette bidrar til å beskytte øynene mot skade.

For riktig funksjon må det være en perfekt buet halvkule, som en halv fotball. I et sunt øye er hornhinnen jevnt og jevnt bøyd i alle retninger.

Med astigmatisme er den mer buet i en retning enn i den andre eller har uregelmessigheter på overflaten. Dens form er uregelmessig, langstrakt og mer som en oval eller baksiden av en skje.

Når lys kommer inn i hornhinnen i denne formen, kan den ikke fokusere riktig på ett punkt på netthinnen. Dette fører til sløret syn. Også dette bruddet kan føre til at en person ser objekter forvrengt, som i et buet speil. Samtidig er visjonen dårlig i alle avstander, uansett hvor nær objektet er.

I tillegg kan astigmatisme oppstå på grunn av linsens uregelmessige form.

Den eksakte årsaken til slike forskjeller i form av hornhinnen eller linsen er fortsatt ukjent. Imidlertid er tendensen til fremveksten av astigmatisme arvet. Av denne grunn er noen mennesker mer sannsynlig å utvikle denne sykdommen enn andre.

Årsakene til astigmatisme er ennå ikke nettopp etablert. Hittil kan bare noen faktorer som påvirker dannelsen av en uregelmessig hornhinne identifiseres.

Disse faktorene som forårsaker deformitet av hornhinnen og fører til synshemming, er vanlig for myopisk, hypermetropisk og blandet astigmatisme.

arvelighet
Den vanligste oppfatningen er at astigmatisme oppstår som en del av vår genetiske kode.

I mange tilfeller er det en medfødt mangel, som manifesteres allerede i en tidlig alder. Hovedsakelig kjent i familier der det allerede er pasienter med astigmatisme.

Hvis en av foreldrene har denne patologien, vil barnet mest sannsynlig ha det. Hvis det er astigmatikk i familien din, bør barnet undersøkes så snart som mulig.

skade
I noen tilfeller kan astigmatisme oppstå som følge av øyeskade. Hvis hornhinnen eller linsen er skadet eller riper, kan arrvæv danne og deformere øyets struktur.

I tillegg kan årsaken til arrdannelse være øyeinfeksjon, noe som også fører til utvikling av astigmatisme.

Øyekirurgi
De fleste med synsproblemer har en tendens til å bli kvitt disse problemene gjennom kirurgi. Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til at noen øyeoperasjoner selv kan føre til forekomsten av astigmatisme.

For eksempel er en av de vanligste risikoene for kirurgisk fjerning av katarre utviklingen av astigmatisme.

Når kirurgen utfører en kataraktoperasjon, gjør han et snitt rundt hornhinnen og fjerner linsen. Denne prosedyren kan drastisk endre arkitekturen på øyets forside og til slutt forårsake astigmatisme.

Hvis en torisk linse brukes til å erstatte den naturlige linse i en slik operasjon, reduseres risikoen for astigmatisme.

keratoconus
Keratokonus - hornhinde dystrofi. Det uttrykkes i å endre form og struktur. Som et resultat blir hornhinnen trukket ut som en kjegle.

Denne sjeldne øyesykdommen kan utløse starten av astigmatisme. Hvis astigmatisme oppstår i voksen alder, bør det tas hensyn til en slik årsak som keratokonus. Det kan behandles med spesielle kontaktlinser eller korrigeres kirurgisk.

Andre sykdommer
I tillegg er det flere spesifikke sykdommer som kan tilskrives årsakene til astigmatisme.

Fenomen som diabetes eller høyt blodtrykk kan også påvirke øynene. De kan føre til at symptomene på astigmatisme over tid blir mer synlige. Diabetespatienter som ikke kontrollerer blodtrykket, har særlig risiko for astigmatisme.

Høyt blodsukker kan forårsake forandringer i øyelinsen. Dette forårsaker i sin tur linsens astigmatisme. Denne prosessen utvikler seg ofte sakte. Ofte blir det bare oppdaget når pasienten begynner behandling for diabetes.

Etter at diabetes er tatt under kontroll gjennom behandling og blodsukkernivået vender tilbake til et mer normalt nivå, blir formen på linsen normal igjen.

Også fremveksten av astigmatisme kan bidra til deformasjon av tannsystemet. Spesielt kombinert med deformasjonen av baneveggene, eller forskjellige abnormiteter i overkjeven. Ved vellykket behandling av slike patologier kan synshemming reduseres eller forsvinne.

Å forstå de faktorer som kan forårsake astigmatisme er svært viktig, spesielt når du vurderer at årsaken kan indikere den mest effektive behandlingen for din type astigmatisme.

diagnostikk

Den endelige diagnosen og bestemmelsen av diagnosen utføres etter dilatasjon av eleven med atropin og skiascopy. Det, eller "skyggetest", lar deg objektivt bestemme mål for brytning av øyet. Det er basert på å observere en stråle av lys reflektert i et speil og bevegelser av skygger i elevens område. Men denne metoden ble også modifisert, siden standardutstyret kan vise normen eller ikke vise heterogenitet.

Diagnosen av astigmatisme kan bare gjøre en optometrist. For diagnose brukes et system med sirkulære eller sylindriske speil eller linser som kan rotere rundt sin akse, avvise en lysstrimmel og se hvilken lege kan bestemme arten av forandringer i øyelokalets optiske egenskaper.

Denne metoden kalles cylindrosciascopy eller banded skiascopy ("barcodescopy"). I prosessen med implementeringen kan lysstrimlen rotere. Det er mye lettere å diagnostisere astigmatisme med en stripe med en stripe. Når den roterer, vil den astigmatiske merke seg at stripen blir skarpere i noen posisjon, og uklar i noen. Så, når du bruker vinkelen mellom loddretten, bestemmer du sterk og svak meridian av visningen.

I følge morfologisk grunnlag av sykdommen deler spesialistene sykdommen inn i hornhinnen og linsens astigmatisme. I klinikken er hornhinde astigmatisme av mye større betydning, siden hornhinnen har en betydelig større bruddfaktor. Det er forskjellen mellom bruddstyrken til de sterkeste og svakeste meridianene av syn og bestemme omfanget av sykdommen. Det er bestemt i dioptre. I følge dette er astigmatisme delt inn i fysiologisk, svak (opptil 3), middels (fra 3 til 6) og sterk (fra 6 dioptere).

En spesielt interessant faktor er at fysiologisk astigmatisme er tillatt, som er opptil 0,5 dioptere og er medfødt. Ervervet astigmatisme er vanligvis en traumatisk eller postoperativ lidelse. En annen klassifisering av astigmatisme ble foreslått, i sin tur, av Emil Javal. Han delte astigmatisme inn i: kompleks langsynet astigmatisme, kompleks myopisk eller myopisk, og blandet.

forebygging

Det er nødvendig å alternere visuelle belastninger med aktiv, bevegelig hvile.

Bordlampen må være minst 60 watt. Det skal plasseres til venstre og litt foran deg. Hvis lampen er på høyre side, når du skriver fra høyre side, kastes en skygge som forringer synligheten. Det er også viktig å belyse ikke bare arbeidsplassen, men også rommet. For øynene er det vanskelig å flytte fra sterkt lys til svakt. Det gjør jobben kjedelig. Lyset skal ikke være for sterkt eller blendende.

For mye lys er skadelig for øynene. Med dårlig belysning kan man ikke misbruke å lese liggende, da den bidrar til forstyrrelsen av normal syn.

Etter 20-30 minutter bør visuelle belastninger gjøre øvelser for øynene. Det tar ikke mer enn 5 minutter, men det gir slike fordeler at det ikke kan overvurderes.

Forsterkende handlinger (svømming, massasje, kontrastdusj, etc.) er nyttige.

En viktig rolle er spilt av god ernæring. Med et monotont kosthold er øynets lysfølsomhet to ganger lavere enn med et variert blandet diett.

Hvis astigmatisme er forårsaket av keratokonus, bør personen ikke irritere øyet - vær lenge i kulde i støvete rom.

Med astigmatisme må du spise friske bær av en kirsebær minst 2 ganger i uken og lage lotioner av kjøttet på øynene dine. Nå er det ikke vanskelig å følge dette rådet, fordi kirsebær alltid kan bli frosset for vinteren.

Astigmatisme korreksjon

Til dags dato er det tre måter å korrigere astigmatisme: briller, kontaktlinser og excimer-laser korreksjon.

Spektakulær Astigmatism Correction
I astigmatisme blir spesielle "komplekse" briller med spesielle sylindriske linser oftest skrevet ut. Eksperter nevner at iført "komplekse" briller hos pasienter med høy grad av astigmatisme kan forårsake ubehagelige symptomer, som for eksempel svimmelhet, smerte i øynene og visuelt ubehag. I motsetning til enkle briller, i en oppskrift på astigmatiske "komplekse" briller, vises data på sylinderen og aksen på stedet. Det er svært viktig at pasienten blir grundig diagnostisert før du briller opp brillene. Siden det ofte er tilfeller der en person med diagnose "astigmatisme" må bytte briller flere ganger.

Kontaktlinser for astigmatisme
Når det gjelder korrigering av astigmatisme ved hjelp av kontaktlinser, er det viktig å merke seg at inntil nylig var det kun mulig å korrigere astigmatisme ved hjelp av kontaktlinser. En slik modell av linser forårsaket ikke bare ulemper i bearbeidingsprosessen, men hadde også en dårlig effekt på hornhinnen. Imidlertid er medisinen ikke på plass, og i dag er spesielle toriske kontaktlinser brukt til å korrigere astigmatisme.

• Etter utnevnelse av briller eller kontaktlinser, bør det overvåkes regelmessig av en øyeleger for at de skal bli erstattet med en sterkere eller svakere tid.
• Briller og kontaktlinser er ikke et alternativ i kampen mot problemet med astigmatisme. Disse metodene retter seg kun midlertidig på visjonen. Helt å bli kvitt astigmatisme er bare mulig ved hjelp av kirurgi!

Excimer laser korreksjon av astigmatisme
I de senere år er excimer-laserkorrigering oftest brukt til behandling av astigmatisme (opptil ± 3,0 D). Laserkorrigering i henhold til LASIK-teknikken kan knapt kalles en operasjon. Denne prosedyren utføres i 10-15 minutter under lokal anestesi, og effekten av laseren overstiger ikke 30-40 sekunder, avhengig av kompleksiteten av saken.

Under visjonskorreksjon ved hjelp av LASIK-metoden, separerer en spesiell enhet, et mikrokeratom, overflaten av hornhinnen med en tykkelse på 130-150 mikrometer, og åpner laserstrålenes tilgang til de dypere lagene. Deretter fordamper laseren en del av hornhinnen, klaffen vender tilbake til stedet og fastgjøres av kollagen, hornhinnen sin egen substans. Suturering er ikke nødvendig, siden restaureringen av epitelet langs kanten av klaffen opptrer uavhengig. Etter synskorrigering med LASIK-metoden er rehabiliteringsperioden minimal. Det er godt å se pasienten begynner innen 1-2 timer etter prosedyren, og til slutt blir visjonen gjenopprettet innen en uke.

Sykdom og hær

Kategorien av gyldighet bestemmes i henhold til sykdomsplanen, som er vedlagt forskriften om militære medisinske undersøkelser. Det avhenger av kategorien egnethet for service, om drafteen skal gå for å tjene i hæren, eller bli frigjort fra militære oppgaver:

• utløpskategori D er ikke egnet: astigmatisme av noe slag på noe øye med en brytningsforskjell i de to viktigste meridianene på mer enn 6,0 D;
• Holdbarhetskategori B er begrenset i bruk: astigmatisme av noe slag i noe øye med en brytningsforskjell i de to viktigste meridianene på mer enn 4,0 D til 6,0 D; unntak fra vederlag: vaktmesteren krediteres forsvaret og utstedes med et militært ID;
• kategori B - egnet for militærtjeneste med mindre restriksjoner - å bli påkalt: astigmatisme av noe slag på et hvilket som helst øye med en brytningsforskjell i de to viktigste meridianene mer enn 2,0 D til 4,0 D.

Hvordan se med denne sykdommen

Hvordan ser du med astigmatisme? Som regel har en person med astigmatisme ikke noe brudd på bildet, ser han gjenstandene fjernet. Men det han ser vil ikke vite. Bildet faller på netthinnen, men det er forgrenet, frustrert, generelt - ikke identifiserbart. En slik person står foran sjekklisten, ser bokstavene, men kan ikke nevne dem, går tapt.

Kan astigmatisme passere?
Husk! Astigmatisme er ikke helbredet. Dette er en optisk feil som bare korrigeres av briller. Hvis du blir tilbudt behandling, så bare for å unngå slike komplikasjoner som amblyopi (lat øye, som oppstår som følge av uskarpe bilder på grunn av astigmatisme).

sport

Astigmatisme kombineres ofte med strabismus. Squint er svært sjelden en uavhengig uorden. Den vanligste strabismus er et sammenhengende fenomen av sykdommer som astigmatisme, hyperopi eller nærsynthet. Det er svært viktig å identifisere strabismus i tide, årsaken til hvilken det forårsaket det (astigmatisme) og foreta riktig korreksjon.

Squint kan også komplisere løpet av astigmatisme, hvis ikke utført rettidig korreksjon av denne sykdommen.

Testing for astigmatisme utføres med pasientens klager om dårlig syn eller hans signifikante forverring. Imidlertid kan denne prosedyren utføres for en sunn person. Det er verdt å vite at i løpet av astigmatismestesten kan resultatene vise en liten grad av astigmatisme. Dette er normalt, det er bare nødvendig å skille linjen - hvor astigmatisme er normen, og hvor den allerede er en patologi. Astigmatisme testen bør utføres hvis du har synproblemer, og du bør ikke drikke alkohol, rusmidler og være for trøtt før du utfører en slik test.

For å få en god astigmatismestest, er det nødvendig å skru på lyset i rommet før du holder det Hvert øye blir dermed sjekket separat. Astigmatismestesten er en tegning av de samme og symmetriske linjene. Hvis det er synshemming i form av astigmatisme, kan disse linjene være uklar og ikke symmetrisk på steder. Disse tegnene bestemmer graden av utvikling av astigmatisme, dens variasjon. I samsvar med resultatene av denne testen, er ytterligere behandling av astigmatisme bestemt.

Astigmatisme oppstår på grunn av uregelmessig (ikke sfærisk) form av hornhinnen (sjeldnere - linsen). Normalt har hornhinnen og objektivet til et sunt øye en jevn sfærisk overflate. I astigmatisme er deres sfæriske brutt. Den har en annen krumning i forskjellige retninger. Følgelig, med astigmatisme, i stedet for det normale bildet, ser en person et forvrengt bilde, der noen linjer er klare, andre er uskarpe. Normalt er en grad av astigmatisme alltid tilstede. Et annet spørsmål - hvor mye det forstyrrer visjonskvaliteten?

Astigmatism test №1

1. Lukk ett øye, ta 3-5 trinn tilbake fra skjermen og se på sirkelen.
2. Legg merke til om noen av linjene blir mørkere enn andre.
3. Hvis ja, kanskje har du astigmatisme.

Astigmatism test №2

1. Lukk ett øye og så det andre.
2. Hvis du ser lined squares like svart, så har du sannsynligvis ikke astigmatisme.
3. Hvis du ikke ser lined squares like svart, hvis en eller flere firkanter ser grå ut, så har du astigmatisme.

Astigmatism test №3

På Siemens-stjernen kommer svarte stråler på en hvit bakgrunn fra periferien til sentrum. Hvis visjonens klarhet ikke er ideell, så når ikke senteret, slår strålene ut og begynner å overlappe hverandre. I et svært kort område kan de virke sammen med bakgrunnen. Når du beveger deg videre mot senteret, vises strålene plutselig tydelig igjen. Samtidig blir bildet til sin egen negative. I stedet for den svarte strålen er det en hvit bakgrunn, og i stedet for den hvite bakgrunnen er det en svart stråle. I løpet av strålene kan en lignende inversjon oppstå flere ganger.

Personer med god syn kan observere denne effekten hvis de bringer bildet svært nær øynene. På en stor avstand fra bildet vil strålene for dem fusjonere til en solid grå masse (på grunn av den begrensede oppløsningen av netthinnen). Hvis en person med hundre prosent visjon ser bildet fra fem meter, begynner strålene å fusjonere nøyaktig på halvparten av lengden, dvs. når den forblir 2,5 cm til midten (med full lengde på 5,0 cm).
Siemens-stjernen gir en utmerket mulighet til å observere at synsstyrken er i stadig endring, og disse endringene er delvis underlagt volatil kontroll.

Hvis øyet er astigmatisk, er grensen for en klar synlighet av strålene ikke en sirkel, men en ellipse (eller kanskje enda mer kompleks form).

Astigmatisme hva skjer

Astigmatisme (i oversettelse fra latin - mangel på fokus) er en medfødt eller anskaffet brytningsavvik, hvor strålene som kommer inn i øyet, er fokusert ikke i ett, men i flere forskjellige fokuser. Bildet av objekter er således ikke fokusert på netthinnen, men på forskjellige punkter foran eller bak det. På grunn av dette klager en person med astigmatisme om blørhet og forvrengning av bildet, dobbeltsyn og visuelt ubehag.

I motsetning til nærsynthet (nærsynthet) og hyperopi (hyperopi), gjelder astigmatisme ikke for sfæriske refraksjoner. Dette betyr at lyset stråler når det brytes annerledes i forskjellige deler av hornhinnen og linsen. Som et resultat er korrigering av astigmatisme mye vanskeligere enn andre typer ammetropium. Det bør bemerkes at feil astigmatisme ikke gir opp til brillkorrigering i det hele tatt.

Fysiologisk og patologisk astigmatisme

Det optiske systemet i øyet bryter innfallsstrålene ujevnt. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til strukturen til øyebollet og den optiske ufullkommenheten til dens brytningsmedier. Astigmatisme innen 0,34 dioptere betraktes som normal fysiologisk. Det påvirker ikke synsstyrken, forårsaker ikke visuell tretthet, dobbeltsyn, hodepine og andre asthenopiske fenomener. Denne typen astigmatisme er tilstede i nesten alle mennesker.

I motsetning til fysiologisk, patologisk astigmatisme gir en person mye ubehag. Det er spesielt farlig for barn. I fravær av rettidig behandling kan denne patologien føre til utvikling av strabismus eller brytningsamblyopi (som ikke kan korrigeres av en reduksjon av synsstyrken).

Årsakene til patologien

Oftalmologer skiller to hovedtyper av astigmatisme: hornhinnen og linser (linser). Årsaken til den første er den ujevne krumningen i hornhinnen, på grunn av hvilken den ikke kan fokusere innkommende stråler på det ønskede punktet i netthinnen. Som et resultat har en person sløret bilder. Linsens astigmatisme skyldes linsens uregelmessige form eller dens forskyvning (dislokasjoner, subluxasjoner).

Det bør bemerkes at brytekraften i hornhinnen i gjennomsnitt er 43 dioptre, mens linsen - bare 19 dioptere. Dette betyr at hornhinnen spiller den viktigste rollen i brytningen (refraksjon av stråler) i øyet. Den uregelmessige formen fører ofte til astigmatisme.

De vanligste årsakene til medfødt og ervervet astigmatisme:

• Burdened arvelighet. Den medfødte formen av sykdommen er oftest arvet fra foreldre som også har denne patologien. Slike astigmatisme skyldes mangler i den genetiske koden og manifesterer seg i tidlig barndom.
• Skade. Kontusjoner, gjennomtrengende og ikke-penetrerende skader på øyeklubben, kan føre til objektivforskyvning, riper eller hornhinneutbrudd. Som et resultat dannes arr på hornhinnen, som deformerer det. Pasienten har en ensidig, ofte feil astigmatisme.
• Inflammatoriske sykdommer i øyet. Ulike keratitt er en av de vanligste årsakene til hornhinnekromming. De fører til brudd på integritet, deformasjon, turbiditet. Naturligvis har alt dette en negativ effekt på brytningen av øyet.
• Keratoconus, keratoglobus, hornhinde dystrofi. Disse sykdommene fører ofte til endringer i den normale formen av hornhinnen. Hvis det normalt ser ut som en perfekt buet halvkule, så har det med astigmatisme en uregelmessig form eller uregelmessigheter på overflaten.
• Kirurgiske inngrep. Operasjoner der et hornhinneskjæring utføres, kan føre til deformasjon. Årsaken er oftest feilaktig pålegg av postoperative suturer, deres divergens eller for tidlig fjerning.

Klassifisering av patologisk astigmatisme

Astigmatisme kan deles inn i riktig og feil. Den første er oftest medfødt og har et mer gunstig kurs. Som regel er det lett mulig å synge eller kontakte korreksjon. Feil astigmatisme oppstår vanligvis på grunn av skader, inflammatoriske lesjoner i hornhinnen, og kirurgiske inngrep. Det kan ikke korrigeres, og det kan bare korrigeres ved hjelp av laservisjonskorreksjon.

I tillegg, i oftalmologi er det en rekke klassifikasjoner av astigmatisme.

Avhengig av hvor de optiske fokiene befinner seg (foran eller bak retina), er myopisk, hypermetropisk og blandet astigmatisme preget. Når myopiske stråler samles foran netthinnen, med hypermetropisk - bak den. Blandet er preget av en kombinasjon i ett øye med myopiske og langsynte refraksjoner.

• Enkel hypermetropisk. Den er preget av normal brytning i en av de to viktigste meridianene og svekket i den andre. Dermed fokuserer en del av strålene inn i øyet på netthinnen, den andre bak den.
• Kompleks hypermetropisk. Når det observeres en svekkelse av brytning i begge hovedmeridianene, og uttrykt i varierende grad. Som et resultat dannes et forvrengt bilde av omgivende gjenstander bak netthinnen til det berørte øyet.
• Enkel myopisk. I slike pasienter er brytningen i en av de viktigste meridianene (vanligvis horisontal) normal, og i den andre - økt. På grunn av overdreven brytning er en del av strålene fokusert foran netthinnen, noe som forårsaker uskarphet av bildet.
• Vanskelig myopisk. Den er preget av en økning i brytningsstyrken i begge hovedmeridianene, uttrykt i varierende grad. Bildet faller foran netthinnen. Pasienten klager over å sløre bildet og dårlig syn i avstanden.
• Blandet. I en av de viktigste meridianene brytes strålene for mye, i den andre - svakt. På grunn av dette fokuserer en del av dem foran netthinnen, den andre bak. Patologi er preget av uttalt uskarphet og sløret syn.

Uregelmessig astigmatisme kjennetegnes ikke bare av den forskjellige krøllingen til de to viktigste meridianene, men også av den ujevne brytningsstyrken innen en meridian. Dette skyldes den ujevne overflaten av hornhinnen. Slike astigmatisme er ikke korrigert av briller og kontaktlinser.

I det astigmatiske øyet er det to hovedmeridianer plassert i en vinkel på 90 ° til hverandre. Noen av dem bryter sterkere innkommende stråler, den andre - den svakeste. Avhengig av plasseringen av disse to meridianene, utmerker seg ulike typer astigmatisme.

• Direct. Det er preget av en sterkere brytning av strålene i den vertikale meridianen. Denne typen astigmatisme er mest vanlig.
• Reversere. Innkommende stråler er mer refradert i horisontal meridian enn i vertikal. Det er ganske sjelden og forårsaker mye ubehag hos en person.
• Med skrå akser. De viktigste meridianene er ikke horisontale eller vertikale retninger, og skrå.

grader

Forskjellen mellom brytningsstyrken til de to viktigste meridianene, uttrykt i dioptre, viser graden av astigmatisme. Jo mer han er, jo verre ser personen.

Det er slike grader av astigmatisme:

• svak - opptil 3 dioptre;
• middels 3-6 dioptre;
• høyt - mer enn 6 dioptere.

Astigmatisme mindre enn 0,5 dioptrene gir ikke en person uttalt ubehag, på grunn av det som ikke er underlagt korreksjon. Briller eller kontaktlinser skal brukes når patologien reduserer arbeidets evne eller livskvalitet til pasienten.

Symptomer på sykdommen

Fysiologisk astigmatisme har ingen kliniske symptomer, slik at en person ikke merker det i det hele tatt. Det er helt ufarlig, fører ikke til utvikling av komplikasjoner og krever ikke korreksjon. Utseendet til ubehagelige symptomer er karakteristisk for ulike typer patologisk astigmatisme.

De mest karakteristiske symptomene på sykdommen:

• redusert synsstyrke;
• forvrengt, uklart bilde av omgivende gjenstander;
• vanen med å skli eller trekke ut øyelokkets hud;
• asthenopiske manifestasjoner.

For akkommoderende asthenopi er preget av utseende av visuell tretthet. Når man ser på de omkringliggende gjenstandene, er en person tvunget til å presse øynene sine i et forsøk på å skifte foci nærmere retina. Dette forårsaker ubehag, kramper og smerte i øynene, alvorlig hodepine.

Over tid kan pasienten utvikle tilpasningsskrubb. Dette fenomenet forekommer spesielt hos barn eldre enn 2-4 år. Det er ganske farlig fordi det kan føre til irreversible konsekvenser (for eksempel amblyopi - slå av ett øye fra visuell visjon).

Metoder for diagnostisering av astigmatisme

Du kan mistenke tilstedeværelsen av astigmatisme ved en persons karakteristiske klager. Diagnostiseringsprogrammet inkluderer vanligvis bestemmelse av synsstyrke og brytning, skiascopy, måling av intraokulært trykk, biomikroskopi.

Den mest tilgjengelige og relativt pålitelige diagnostiske metoden er skiascopy. Det lar deg måle brekninger i forskjellige meridianer på bare noen få minutter, for å finne ut type, type og grad av astigmatisme. For å bestemme brytningen kan også bruke en mer moderne metode - refraktometri.

I diagnosen korneal astigmatisme er oftalmometri og datakeratotopografi av stor betydning. Normalt bør hornhinnen være helt rund og utseendet av en glatt kule. I tilfelle av astigmatisme, viser disse metodene en måling av krumningen i hornhinnen eller ulike uregelmessigheter på den.

Spektakle og kontaktkorrigering av astigmatisme

For korreksjon av enkel myopisk og hypermetropisk astigmatisme benyttes sylindriske linser. De bryter lysstråler i bare én retning, vinkelrett på sylinderaksen. I kompleks og blandet astigmatisme brukes vanligvis en kombinasjon av sfæriske og sylindriske linser.

Det bør bemerkes at bruk av briller, harde eller myke kontaktlinser ikke helbreder sykdommen, men bare korrigerer brytningsfeilen. Derfor, sammen med korreksjonen, er det nødvendig å prøve å identifisere årsaken til astigmatisme og, om mulig, eliminere den. Dette vil bidra til å unngå utviklingen av sykdommen i fremtiden.

Kontaktlinser har flere fordeler enn å bruke briller. Kontaktkorrigering er ganske praktisk og gir en mer effektiv visjonskorreksjon. Når astigmatisme er svært viktig for å fikse linsen i riktig posisjon. For dette brukes ulike metoder: bruk av ballast eller periballast, kutting av kanten av linsen.

Laserbehandling

Det er vist med feil astigmatisme, manglende evne eller uvilje til å bruke kontaktlinser eller briller. Laserkorreksjon er gullstandarden for kirurgisk behandling av patologi og utføres på forespørsel fra pasienten. Før intervensjon er det nødvendig å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner.

Laserkorreksjon av hornhinde astigmatisme er kontraindisert i slike tilfeller:

• graviditeten og laktasjonen;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
• katarakt, glaukom, inflammatoriske sykdommer i øyet;
• alvorlige retinale lesjoner.

Laserbehandling er spesielt effektiv med unormal astigmatisme, som ikke er egnet til å skore spektral. Det bidrar til å fjerne defekter i hornhinnen og returnere det til sin normale form. Etter laserkorrigering, får en person muligheten til å tydeligvis se verden rundt seg.

astigmatisme

Astigmatisme er et brudd på brekninger på grunn av den uregelmessige, ikke-sfæriske formen av hornhinnen eller linsen, noe som fører til spredning av lysstråler og dannelse av et forvrengt bilde på netthinnen. Astigmatisme over 1 dptr viser synshemming, fuzzy sløret syn på gjenstander, hodepine, tretthet under visuell belastning, ubehag i panneområdet. Diagnostikk av astigmatisme inkluderer rådgivning av en oftalmolog, kontroll av synsskarphet, brytningsundersøkelse (skiascopy, refraktometri), biomikroskopi, oftalmometri, oftalmokopi, øye-ultralyd, computer keratotopografiyu. Behandling av astigmatisme utføres ved hjelp av skuespill og kontaktkorreksjon, laserkorreksjon i henhold til LASIK-metoden, astigmotomi, implantering av phakic-objektiver.

astigmatisme

Astigmatisme, sammen med nærsynthet og farsightedness, refererer i oftalmologi til de såkalte ametropiaforholdene karakterisert ved en forandring i brytningsstyrken til optiske medier og en forvrengning av øyets bakfokus. Blant alle typer ametropia forekommer astigmatisme i 10% av tilfellene. Tidlig korreksjon av astigmatisme er nøkkelen til vellykket forebygging av amblyopi og strabismus.

I astigmatisme som følge av brudd på den ensartede krumning av hornhinnen eller linsen, har overflaten sin ulik brytningsevne i forskjellige meridianer, slik at strålestrålen ikke konvergerer på et punkt av netthinnen, som det er normalt. I noen tilfeller fokuserer bildet på netthinnen, men i form av et segment, en sløret ellipse eller "åtte"; hos andre, bak eller foran netthinnen. Bildet sett av en person med astigmatisme blir forvrengt, vag, usynlig.

Årsaker til astigmatisme

Årsaken til astigmatisme er et brudd på konfigurasjonen av det optiske systemet i øyet - en ujevn krumning av hornhinnen eller uregelmessig form av objektivet. I de fleste tilfeller er astigmatisme en arvelig sykehistorie, ofte forbundet med medfødt ujevnt trykk i øyelokkene, oculomotoriske muskler og bein i bane på øyekappen. Derfor, hvis en av foreldrene i familien lider av astigmatisme, bør barnet undersøkes av en oftalmolog så snart som mulig.

Ervervet astigmatisme kan utvikles hos voksne som følge av cicatricial endringer i hornhinnen som følge av øye skader, oftalmologiske operasjoner, dystrofiske prosesser (keratoconus), hornhindeopasiteter og betennelser (keratitt).

Typer av astigmatisme

Avhengig av den viktigste meridianrefraksjonen (vinkelrett plan av øyet) er det direkte astigmatisme (med den vertikale meridianens største brytningsevne), invers astigmatisme (med den horisontale meridianens største brytningsevne) og astigmatisme med skråstrekninger.

Ved formen av isolert korrekt og feil astigmatisme. Med riktig astigmatisme er de to viktigste meridianene gjensidig vinkelrette; Hvis det er galt, er det plassert askew. Den korrekte astigmatismen er delt inn i enkel, der i en av meridianene er det en normal brytnings-emmetropia; kompleks, preget av den samme brytningen (nærsynthet eller hyperopi) i begge meridianene; blandet - med ulike typer brytning i meridianene. Når de kombineres med nærsynthet, snakker de om myopisk astigmatisme, med langsynthet - om hypermetropisk astigmatisme.

På tidspunktet for forekomsten skiller medfødt (riktig) og ervervet (feil) astigmatisme. Innfødt astigmatisme i området 0,5-0,75 dioptere anses fysiologisk - i dette tilfellet påvirker det ikke synsstyrken og trenger ikke korreksjon. Ervervet astigmatisme er alltid patologisk.

Retningen av meridianene karakteriserer astigmatismens akse og uttrykkes i grader. Forskjellen i brytningen av de svakeste og sterkeste meridianene gjenspeiler størrelsen på astigmatisme målt i dioptre. På siste tegn er en svak grad (opptil 3 dptr), middels grad (3-6 dptr) og en høy grad (over 6 dptr) av astigmatisme skilt.

Med ujevn brytningsevne i hornhinnen, snakker man om hornhinde astigmatisme, med en objektivbrekningsfeil - lentikulær.

Symptomer på astigmatisme

Astigmatisme forekommer vanligvis i førskole eller tidlig skolealder. Et barn med astigmatisme kan forveksle lignende bokstaver eller endre steder i ord, klage på dårlig syn, forvrengning og sløret syn på objekter, hyppige hodepine, ubehag i superkiliareområdet. Astigmatisme er karakteristisk for astigmatisme, manifestert i rask visuell tretthet, en følelse av "sand" i øynene; intoleranse ved bruk av briller, noe som krever at de ofte blir erstattet.

Symptomer på astigmatisme er ikke spesifikke; i de tidlige stadier manifesteres sykdommen ofte av en liten synssynt, derfor er det ofte feil for øyet tretthet. Advarselsskilt som kan indikere astigmatisme er tap av klarhet i syn når objekter vises ujevn, deformert, vag; smerte, rødhet, brennende i øynene; dobbeltsyn i øynene med økt visuell belastning (når du leser, arbeider på en datamaskin), problemer med visuell bestemmelse av avstanden til objekter etc.

Diagnostikk av astigmatisme

Konsultasjon av en oftalmolog ved mistanke om astigmatisme inkluderer en omfattende vurdering av tilstanden til den visuelle funksjonen, en undersøkelse av øyets strukturer, en undersøkelse av refraksjon og indirekte visualiseringsmetoder.

Testing av synsskarphet (visometri) med astigmatisme utføres uten korreksjon og korrigering. I sistnevnte tilfelle legges pasienten på en testramme hvor det ene øyet er lukket med en ugjennomsiktig skjerm, og sylindriske linser med forskjellig brytkraft er plassert foran den andre, noe som sikrer maksimal synsstyrke.

Graden av brytning bestemmes ved hjelp av skaskopi (skyggetest) med sfæriske linser og sylindriske (astigmatiske) linser (sylindrosciaskopi). Mer fullstendig informasjon om brudd på brytning gir refraktometri utført i tilstanden mydriasis (pupil dilation).

For å bestemme de sannsynlige årsakene til astigmatisme (inflammatoriske eller degenerative sykdommer i hornhinnen) utføres øyebiomikroskopi; Oftalmoskopi utføres for å eliminere fundus og glanspatienter. Det fremre og bakre segment av øyet undersøkes ved hjelp av oftalmometri og ultralyd i øyet.

Tilstedeværelsen og graden av hornhinde astigmatisme, så vel som påvisning av keratokonus, utføres ved datakeratotopografi.

Behandling av astigmatisme

For å behandle astigmatisme brukes briller, kontakt, laser og mikrokirurgisk korreksjon. Oftalmologisk korreksjon er indikert for astigmatisme over 1 dptr, en progressiv reduksjon i synsstyrken, symptomer på asteni, en økning i graden av langsynthet eller nærsynthet.

Korreksjon av briller leveres av individuelle utvalg av briller (oftest komplekse), hvor sfæriske og sylindriske linser er kombinert. Sfæriske linser er valgt i henhold til reglene for korrigering av hyperopi eller nærsynthet, brytningsstyrken til en sylindrisk linse må falle sammen med graden av astigmatisme. Med høy grad av astigmatisme kan det være svimmelhet, skjære i øynene og synlig ubehag når det bæres komplekse briller.

Et alternativ til spektakorreksjon av astigmatisme kan være bruk av toriske (astigmatiske) kontaktlinser. Fordelen med kontaktkorrigering er det faktum at linsen, i motsetning til briller, danner et enkelt optisk system med øyet og ikke forårsaker romlig forvrengning. Med en liten grad av astigmatisme kan orthokeratologiske (natt) linser brukes. For å rette opp brillene og kontaktlinsene, er det nødvendig med periodisk gjentatt konsultasjon med en øyelege. Imidlertid kan både briller og linser bare rette opp visuelle defekter om en stund, men kan ikke helt eliminere astigmatisme.

I tilfelle myopisk eller blandet astigmatisme, intoleranse for brillkorreksjon, umulighet for å utføre laserkorreksjon og ulike brytninger i meridianene, vises astigmotomi (keratotomi) - prosedyren for å påføre mikroskopene på hornhinnen, noe som gjør det mulig å svekke den sterke meridianen langs periferien. Ved hypermetropisk astigmatisme kan laser eller termokeratokoagulasjon utføres - cauterization av hornhinnenes periferi, noe som øker dens bøyning og brytningsevne.

I de senere år har excimer-laser korreksjon i henhold til LASIK teknikken tatt ledende rolle i behandlingen av astigmatisme. Det er vist med astigmatisme opptil ± 3-4 dioptrer. Prosedyren for laserkorreksjon av astigmatisme utføres på en poliklinisk basis ved bruk av lokal dryppanestesi. I korrigeringsprosessen, ved bruk av en spesiell mikrokeratominnretning, separeres overflatelaget av hornhinnen med en tykkelse på 130-150 mikrometer, så blir en del av hornhinnen fordampet til en viss dybde av en laser i veldefinerte områder, hvoretter den eksfolierte klaffen returneres til stedet. Suturering med denne metoden for korrigering av astigmatisme utføres ikke, fordi epitelet langs kanten av klaffen blir restaurert på egen hånd. Forbedring av visjon etter ekskimerlaserkorreksjon er notert allerede etter 1-2 timer etter avslutning av prosedyren, og den endelige utvinningen skjer innen en uke.

I den postoperative perioden anbefales det å begrense fysiske og visuelle belastninger, beskytte øynene mot skade, eliminere termiske prosedyrer (besøk til badstuen, ta varme bad). Innstilling av øyedråper (med dexametason, en antibakteriell og fuktighetsgivende komponent) er gjentatt undersøkelse av en øyelege foreskrevet. I fremtiden kan det bli anbefalt å gjennomgå en maskinvarebehandling (laserstimulering, opplæring av videodatamaskiner), ta spesielle vitaminpreparater for øynene, ta kurs i øye-gymnastikk, massere halshulen, vannprosedyrene etc.

Hvis det er umulig å utføre excimer laser korreksjon av astigmatisme eller sin høye grad, blir implantering av fakiske linser utført.

Prognose og forebygging av astigmatisme

Ved sen eller utilstrekkelig behandling av astigmatisme, kan en kraftig reduksjon i synsskarphet, amblyopi og skjevhet utvikles. Kriteriene for en kvalitativt utført korreksjon av astigmatisme er en økning i kvaliteten på kikkerten.

Forebygging av astigmatisme består i en rasjonell fordeling av visuelle belastninger, deres veksling med spesielle øvelser for øynene og fysisk aktivitet, forebygging av skader og betennelse i hornhinnen. For å identifisere medfødt astigmatisme er det nødvendig å utføre medisinsk undersøkelse av barn i henhold til aldersplanen. Forebygging av sekundære komplikasjoner krever rettidig optisk korreksjon av astigmatisme.